Manifeste pour une reconnaissance et un financement fiable de la promotion de la santé, de l’éducation pour la santé, de la prévention collective et de la santé communautaire
Santé conjuguée n° 67 - mars 2014
Plusieurs acteurs de la santé publique en France viennent de lancer, suite à la « Nouvelle stratégie de santé » définie par le Gouvernement, un manifeste. La diffusion de ce manifeste dans nos colonnes est d’actualité : on y retrouve en grande partie les réflexions qui agitent, à l’occasion de la sixième réforme de l’Etat, les acteurs en promotion financés par la Communauté française Wallonie Bruxelles. Ceux-ci se sont déjà adressés aux décideurs en 20091 et en 20122, et se réunissent actuellement en plates-formes centrées sur les conséquences de la modification des compétences en cours. D’autres manifestes, rapports, déclarations circulent depuis plusieurs années dans le monde de la santé publique. Si ces mouvements restent nécessaires, c’est parce que les stratégies promotrices de santé se heurtent profondément à l’organisation dominante du monde de la santé, largement axée sur les soins curatifs ; et parce qu’elles confrontent l’ensemble des politiques à la nécessité de prendre des décisions donnant la priorité au bien-être de tous. A partir de leur contexte spécifique, nos collègues français rappellent l’urgence du changement.
Nous sommes des associations, des organismes, des professionnels ou des bénévoles qui œuvrons dans les domaines de la promotion de la santé, de la santé publique, de l’éducation pour la santé, de la santé communautaire, de la prévention des conduites à risque, de la santé sexuelle, et des politiques territoriales de santé. Nous intervenons directement auprès de la population générale, des jeunes scolarisés ou au sein des communautés vulnérables. Nous accompagnons également des intervenants de première ligne et des élus locaux en leur apportant documentation, formation et soutien méthodologique. Notre cadre de référence commun est la charte d’Ottawa pour la promotion de la santé, adoptée par la France en 19863, et ses cinq stratégies d’intervention :- l’adoption de politiques publiques favorables à la santé des populations, quel que soit le secteur (revenus, fiscalité, emploi, éducation, urbanisme, logement…) et quel que soit le niveau (national, régional, local…) concerné ; en effet les conditions de la santé relèvent très largement d’autres secteurs que celui de la santé ;
- la création d’environnements, de conditions de vie et de travail favorables à la santé (réduction des influences physiques et chimiques nocives, amélioration des ressources naturelles, offre de biens ou de services favorables à la santé… mais aussi qualité du lien social) ;
- le renforcement de l’action communautaire, permettant aux personnes et aux groupes de participer aux décisions qui concernent la santé publique et donc leur propre santé et celle de leur entourage ;
- le développement d’aptitudes individuelles par l’éducation pour la santé (connaissances en santé, attitudes favorables, estime de soi, confiance dans sa capacité à agir, compétences relationnelles…) ;
- la réorientation des services de santé pour qu’ils prennent mieux en compte l’expression des personnes et des groupes, participent à la prévention et à l’éducation pour la santé et travaillent en partenariat avec d’autres secteurs concernés par la promotion de la santé.
- Inciter un plus grand nombre de communautés de vie (quartiers, écoles, entreprises, établissements de santé…) à s’engager dans des stratégies de promotion de la santé.
- Développer les interventions de première ligne visant particulièrement à réduire les inégalités de santé et à combler les besoins de santé de groupes plus vulnérables, du fait de leurs parcours ou leurs choix de vie (personnes en précarité, migrants, détenus, consommateurs de drogues, minorités sexuelles, jeunes sous protection judiciaire, jeunes en errance…).
- Organiser en région des modalités durables d’accompagnement à l’élaboration et à la mise en œuvre des projets de promotion de la santé et des interventions de prévention, d’éducation pour la santé ou de santé communautaire qui s’y réfèrent, en instituant une organisation régionale de promotion de la santé bénéficiant d’une reconnaissance légale.
- Former et développer les compétences des professionnels, en s’appuyant sur des cadres de référence agréés.
- Instituer un financement visible, conséquent et sécurisé destiné aux activités de recherche, d’accompagnement et d’intervention en promotion de la santé et prévention collective.
- Faciliter l’inscription dans la durée des projets de promotion de la santé et de prévention dans les milieux de vie en généralisant la convention pluriannuelle d’objectifs comme vecteur d’attribution et de contrôle du financement de ces projets.
- Etablir des critères de sélection des projets susceptibles de faire l’objet d’un subventionnement au titre de la promotion de la santé, fondés sur les connaissances dont nous disposons actuellement sur l’efficacité des interventions en promotion de la santé, critères partagés entre commanditaires et porteurs de projets et stables dans le temps.
- En faisant une large place dans les débats publics à la prévention et à la promotion de la santé et en y accordant une part aussi importante à l’expression citoyenne qu’à celle des « experts » et de l’administration ;
- En ouvrant aux niveaux national et régional une large concertation préalable à l’élaboration de textes et décisions relatifs au développement de la promotion de la santé et de la prévention.
Documents joints
- « Pour un renforcement de la promotion de la santé en Communauté française : plaidoyer des acteurs » publié dans Santé conjuguée n°49 juillet 2009.
- « La santé partout et pour tous. Plaidoyer pour une politique exigeante », Le Collectif des acteurs de promotion de la santé de la Fédération Wallonie-Bruxelles. Publié dans Santé conjuguée le n°62 octobre 2012.
- OMS, Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé, 1986.
Cet article est paru dans la revue:
Santé conjuguée, n° 67 - mars 2014
Les pages ’actualités’ du n° 67
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