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Face à la complexité

Santé conjuguée n°104 - septembre 2023

Le système de soins de santé est encore largement dominé par des logiques marchandes. Comme alternative sociale, le modèle des maisons médicales tel que la Fédération le défend reste minoritaire… alors que les victimes de ces logiques marchandes sont largement majoritaires. Hélas ! j’ai peu d’espoir qu’elles puissent s’organiser pour revendiquer un changement radical de socialisation du système. Celui-ci est d’une telle complexité qu’il serait naïf de croire à un changement culturel hégémonique, pour reprendre les termes d’Antonio Gramsci.
C’est pourquoi certains auteurs de la transformation sociale nous invitent à développer la création de « communs » à différentes échelles. Un commun est une mutualisation de ressources (économiques, sociales, culturelles) visant à leur pérennisation. À l’échelle du mouvement des maisons médicales, de tels dispositifs de mutualisation existent (lobbying politique, fonds de soutien, aide à la gestion, logiciel coopératif…). Il manque toutefois encore un élément fondamental : la représentation commune que nous souhaitons porter collectivement pour l’avenir de notre secteur. La croissance du nombre de nos membres augmente la pluralité des « visions du monde » qui le traversent…
Nous nous sommes lancés dans une démarche de recherche-action menée en collaboration avec l’asbl Philocité pour mieux comprendre cette complexité en vue de définir notre prospective. Il apparait effectivement primordial de déployer un savoir commun sur le cap que nous souhaitons donner à notre mouvement, et ce savoir ne peut se déployer qu’à travers l’analyse fine des réalités de travail des soignants qui le composent. Cette expérience empirique permettra, je l’espère, d’inspirer le contenu de notre future note d’orientation quinquennale. Au vu des enjeux contemporains (libéralisation des instances de l’INAMI, augmentation du pouvoir d’action de fédérations concurrentes, politiques de santé de plus en plus techniques, pénurie de soignantes et soignants…), construire cette vision commune et partagée est prioritaire.

Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n°104 - septembre 2023

Une organisation territoriale, pourquoi ?

Comme dans de nombreux autres pays, le système de santé belge est au coeur de transformations importantes. Il existe un consensus apparent sur les objectifs politiques et un plan interfédéral « soins intégrés » est en train d’être élaboré. Le quintuple objectif est utilisé comme balise sur la direction à prendre : il s’agit de trouver le meilleur équilibre entre l’amélioration de la santé de la population, l’utilisation des ressources mises à disposition, l’équité dans l’accès aux soins et dans une meilleure santé, l’expérience individuelle de soins, et le bien-être des professionnels du soin et de l’aide.
- Anne-Sophie Lambert, Béatrice Scholtes, Denis Herbaux, Jean Macq

Bruxelles se dote d’un plan social santé intégré

En début de législature, le Gouvernement bruxellois affirmait sa volonté « de développer un plan social-santé bruxellois intégré et commun à toutes les entités compétentes sur le territoire bruxellois, traduisant une approche territoriale de l’action sociale et de la santé, en donnant aux CPAS un rôle clé dans le déploiement des politiques de lutte contre les inégalités et la pauvreté »[efn_note] Déclaration de politique générale commune au Gouvernement de la Région de Bruxelles-Capitale et au Collège réuni de la COCOM, Législature 2019-2024. [/efn_note]. Quatre ans et une crise sanitaire majeure plus tard, le Plan social santé intégré[efn_note] www.brusselstakescare.be. [/efn_note] (PSSI) est là et ses premiers effets se font sentir sur le terrain.
- Jacques Moriau

Proxisanté : l’outil wallon de la réforme de la première ligne

À l’heure d’écrire cet article, et sauf blocage de dernière minute par l’une ou l’autre partie prenante pesant dans les décisions du Gouvernement, la Wallonie devrait avoir son décret validé avant la fin de cette législature.(…)

- De Munck Paul

Les soins intégrés en Flandre

Depuis plusieurs décennies, la Flandre investit dans l’amélioration et le renforcement des soins de première ligne. Les gouvernements successifs y ont consacré beaucoup d’énergie, commandant des études, consultant associations professionnelles et organisations-cadres sectorielles, organisant même deux grandes conférences. De nombreuses étapes ont été franchies, mais le travail n’est pas encore terminé.
- Annick Dermine

La responsabilisation populationnelle

La Fédération hospitalière de France (FHF) a développé un modèle d’intégration clinique de l’ensemble des acteurs d’un territoire à l’égard de la santé de la population. Ce modèle est testé depuis 2018 dans cinq territoires pionniers.
- Antoine Malone

Les maisons médicales, au cœur d’un territoire

Depuis leur création, les maisons médicales se caractérisent par leur ancrage dans un territoire, un quartier. En quoi cette inscription locale invite-t-elle à soigner autrement et à multiplier les collaborations entre les champs de la santé et du social ? Quels changements impliqueront les réformes de la première ligne d’aide et de soin à Bruxelles et en Wallonie ? Décryptage avec deux permanents politiques du bureau stratégique de la Fédération des maisons médicales.
- Pauline Gillard

Prévention et promo santé à l’épreuve des territoires

Les démarches de prévention et de promotion de la santé visent à améliorer le bien-être global de la population tout en réduisant l’utilisation des soins curatifs. Les récentes approches territoriales développées dans le champ de la santé à Bruxelles et en Wallonie intègrent-elles ces approches et de quelle manière ?
- Marinette Mormont

Lutter pour une ville hospitalière

Le droit à vivre en ville pour toutes et tous présuppose et encourage un pouvoir d’attraction ainsi qu’une certaine idéalisation politique du cadre de vie urbain, comme lieu d’émancipation sociale.
- Marion Alecian

Mouscron, ville santé

La santé au cœur de toutes les politiques ? Certaines communes en ont fait une priorité et ont rejoint le réseau des Villes-Santé. On en compte une centaine en Europe et une dizaine en Belgique. Mouscron en fait partie depuis 2007.
- Pascale Meunier

Une seule santé, mais beaucoup de questions

Face aux maladies émergentes, le concept Une Seule Santé, qui souligne les interdépendances entre la santé des humains, des animaux, des plantes et des écosystèmes, fait l’objet d’une attention grandissante de la part des organisations internationales et même du G20. Alors que l’on travaille à ses premières traductions dans les politiques européennes, le concept semble plus difficilement trouver son chemin sur le terrain.
- Nicolas Antoine-Moussiaux

La participation en santé, derrière la polysémie

On observe dans le monde de la santé un essor associatif grandissant, une multiplication des causes investies et une diversification des modalités de mobilisation. L’un des dénominateurs communs de ces modifications variées est le souhait d’inclure les patientes et les patients. Ce souhait s’inscrit dans une dynamique participative observable dans de nombreux domaines, dont la santé. Cette apparente unité masque en réalité une pluralité conceptuelle et pratique qu’il est sain d’aborder pour renforcer les aspirations politiques contemporaines.
- Simon Lemaire

Quand le médecin traitant vient à manquer…

Jusqu’il y a peu, l’accès à un médecin généraliste était globalement garanti pour l’ensemble de la population. Avec la pénurie de généralistes, aggravée par une répartition géographique inhomogène, de plus en plus de patients ont ou ne vont plus avoir accès à un médecin traitant et se voir dès lors privés d’un ensemble de services essentiels pour leur santé. Otages d’une nouvelle forme d’inégalité d’accès aux soins, ils illustrent le concept nouveau d’une « médecine à trois vitesses ».
- Roger van Cutsem

Introduction n°104

Pascaline d’Otreppe, médecin généraliste à la maison médicale ASASO (Saint-Gilles), Gaël Duprat, kinésithérapeute à Repère Santé, maison de santé de Jemelle, tous deux membres du bureau stratégique de la Fédération des maisons médicales.   Bruxelles et(…)

- Duprat Gaël, Pascaline d’Otreppe

Actualités n° 104

Face à la complexité

Le système de soins de santé est encore largement dominé par des logiques marchandes. Comme alternative sociale, le modèle des maisons médicales tel que la Fédération le défend reste minoritaire… alors que les victimes de ces(…)

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Zakia Khattabi : « Justice sociale et justice environnementale sont indissociables »

La ministre fédérale Ecolo du Climat, de l’Environnement, du Développement durable et du Green Deal ne cache pas son engagement pour une transition juste, plaidant pour la fin d’une politique sectorielle face aux changements à venir.
- Pascale Meunier

#vivre mieux, avec la Coalition Santé !

Des mutuelles, des associations et des syndicats membres de la Coalition Santé organisent une vaste campagne nationale de sensibilisation et de mobilisation sur les soins de santé en vue des élections fédérales et régionales de 2024. Le lancement est prévu pour le 7 novembre 2023, avec, en ligne de mire, un nouveau projet de société pour vivre mieux.
- Brieuc Dubois, Nicolas Pirotte

Former aux défis de la première ligne

On a parfois reproché aux formations initiales dédiées aux professionnels du social et de la santé de mettre davantage en avant les métiers et les contextes de travail de la deuxième ligne de soins. C’est pourquoi plusieurs innovations pédagogiques sont déployées depuis quelques années, tant dans les hautes écoles que dans les universités, pour répondre également aux besoins de la première ligne d’aide et de soin.
- Benoit Pétré, Céline Mahieu, Dan Lecocq, Delphine Kirkove, Jennifer Foucart, Pierre D’Ans

Accélération

L’expérience fondamentale de la modernité, c’est une gigantesque accélération du monde et de la vie, et pourtant, la société n’a jamais été autant en pénurie de temps. Plus nous tentons de gagner du temps, moins nous en avons.
- Dr André Crismer