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Médicaments : après Pretoria, New Delhi ?

Santé conjuguée n° 65 - septembre 2013

Une nouvelle géopolitique du médicament se dessine depuis plusieurs années : bras de fer entre les pays émergents et l’industrie pharmaceutique.

Les pays du Sud, certes appelés « émergents », mais encore largement plus pauvres que ceux du Nord plaident leur obligation morale de rendre disponibles à prix abordables les médicaments efficaces à leur population. Les laboratoires pharmaceutiques expliquent que les profits qu’ils tirent des innovations mises sur le marché permettent d’être massivement réinvestis dans la recherche et le développement de nouveaux médicaments. Lors du procès de Prétoria en 2001, le Gouvernement sud-africain a remporté une victoire face aux firmes pharmaceutiques commercialisant les médicaments contre le SIDA. Douze ans plus tard, une décision de la Cour Suprême d’Inde montre que l’on assiste à l’émergence d’une nouvelle économie pharmaceutique globale. Une revendication analogue à celle exprimée dans le cas du SIDA est en train de s’organiser de la part des pays émergents : ils exigent de disposer des avancées thérapeutiques majeures pour leurs populations à des coûts raisonnables. Après les traitements contre le SIDA, les traitements contre le cancer à prix générique ? Le procès de Prétoria, en 2001 avait opposé trente-neuf compagnies pharmaceutiques mondiales ainsi que l’Association des fabricants pharmaceutiques d’Afrique du Sud au Gouvernement d’Afrique du Sud soutenu par l’association de malades TAC (Treatment Access Campaign). En fait, les fabricants pharmaceutiques avaient fini par retirer leur plainte avant la fin du procès. Puis GSK et Boehringer Ingelheim ont décidé d’attribuer des licences volontaires à des génériqueurs sud-africains pour qu’ils produisent l’AZT, le 3TC et la nivérapine dès 2003. Cet événement allait marquer la première étape décisive de ce que Maurice Cassier appela « La nouvelle géopolitique du médicament » dans le livre Des épidémies et des Hommes, La Martinière, 2008. Lundi dernier, la Cour Suprême d’Inde à New-Dehli a décidé d’autoriser les génériqueurs indiens à poursuivre la fabrication hors licence de l’Imatinib (Glivec, de Novartis), un anti-cancéreux efficace contre plusieurs types de leucémies. Clin d’oeil (ou revanche ?) de l’histoire, le Glivec a été mis sur le marché en 2001. Il est aujourd’hui considéré comme l’une des plus grandes découvertes médicales depuis des décennies. Chacun défend ses intérêts. L’Inde est aussi le premier producteur mondial de médicaments génériques : elle exporte pour 10 milliards de dollars de génériques par an, devenant ainsi un concurrent sérieux pour les entreprises américaines, japonaise et européennes, mais aussi… l’un des outils majeurs pour l’amélioration de la santé dans le monde. Un an de traitement par Glivec représente environ 70 000 dollars US sur le marché mondial, tandis que les génériqueurs indiens le proposent à 2500 dollars, selon le New York Times en date du 1er avril dernier. Une nouvelle géopolitique du médicament se dessine donc depuis plusieurs années. 80% des substances actives des médicaments que nous consommons sont aujourd’hui fabriquées en Chine et en Inde. Ces pays ont acquis un savoir faire dans la fabrication des médicaments. Ils réclament aujourd’hui que leurs populations puissent avoir accès à ces produits qu’ils fabriquent à très faible coût (le prix de la substance active est le plus souvent très marginal dans le coût d’un médicament). Les pays du Nord restent encore ceux aujourd’hui d’où sortent la plupart des innovations médicamenteuses. Souvent elles sont le résultat de partenariats entre industriels et recherche publique. Comment trouver les mécanismes qui permettront de ne pas arrêter la pompe à innovations tout en offrant le fruit de ces innovations au plus grand nombre ? C’est la difficile équation qui se pose désormais pour les médicaments contre les cancers et les autres maladies chroniques.

Documents joints

Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n° 65 - septembre 2013

Les pages ’actualités’ du n° 65

La situation est critique mais des alternatives prennent forme…

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Le forfait nouveau est arrivé

A l’heure où nous finissons ce focus, l’arrêté royal fixant les nouvelles modalités de financement forfaitaire pour les maisons médicales a été publié au Moniteur belge. Les derniers coups de fil ont eu lieu entre l’INAMI(…)

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La santé mentale en médecine générale : état de la question

Accompagner les petits accidents et les grands drames de la vie : c’est le quotidien du médecin généraliste. Hôte central, roue de secours… Quelle place a-t-il parmi les professionnels en santé mentale ? Plongée sur le(…)

- Dr Anne Gillet

Our Health is not for sale ! Notre santé n’est pas à vendre !

Privatisation et commercialisation de la santé : ces processus, bien engagés dans de nombreux pays européens ont un impact néfaste, voire catastrophique encore renforcé par les politiques d’austérité menées aujourd’hui dans la plupart des pays. Mais(…)

- Julie Maenaut

Développement… de quoi ? Et la santé dans tout cela ?

Un groupe de travailleurs en maison médicale se réunit régulièrement à Liège pour réfléchir aux rapports entre les pays du Nord et du Sud. Pour sa 27ème soirée, le groupe Nord- Sud a invité Daniel Cauchy,(…)

- Dr André Crismer

Quelques balises

Santé mondialisée : nouveaux défis pour l’épidémiologie

La mondialisation de la santé n’est pas un phénomène nouveau, mais son ampleur est sans commune mesure avec les constats qui pouvaient être dressés il y a 20 ans. Les problèmes prioritaires des pays « industrialisés(…)

- Alain Levêque

La surveillance épidémiologique : méthodes, avantages et limites

Décrire, alerter, évaluer : voilà en gros, les trois axes de la recherche épidémiologique. L’intérêt de cette discipline déjà ancienne n’est, de nos jours, plus à démontrer. Mais les besoins d’informations se sont multipliés et complexifiés,(…)

- Elysee Somassé

Patchwork épidémiologique

Elixir de jouvence novembre 2012 méthodologie : étude de cohorte L’image que l’on se fait du vieillissement influence la manière dont on le vit : une bonne raison pour bousculer des stéréotypes assassins. « Quand vous pensez aux(…)

- Antoine Flahaut

Une vieille dame tenace

L’attention portée aux déterminants sociaux de santé est loin d’être une mode récente : l’épidémiologie n’a cessé, dès sa naissance, de démontrer les liens existant entre la santé et les conditions de vie. Elle a toujours(…)

- Marianne Prévost

Transitions : nouveaux défis pour les systèmes de santé

« Les problèmes d’aujourd’hui résultent des solutions d’hier » : les auteurs qui ont nourri cet article montrent à quel point il est nécessaire d’innover face aux bouleversements démographiques et épidémiologiques actuels.

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Vu du terrain

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La manière dont le médecin dialogue avec son patient peut-elle accentuer les inégalités sociales de santé ? Pour approcher cette question assez peu étudiée, le projet INTERMEDE a réuni différentes équipes de recherche issues d’horizons variés(…)

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Mortalité périnatale et migration

Le nombre total de personnes émigrant du sud vers le nord a doublé au cours de ces dernières décennies. Parmi elles, le nombre de femmes en âge de procréer augmente constamment. Quel est l’état de santé(…)

- Judith Racapé, Edwige Haelterman, Michèle Dramaix, Sophie Alexander, Myriam De Spiegelaere

Microépidémiologie à partir du terrain : le tableau de bord de la Fédération des maisons médicales

Les soignants peuvent-ils récolter en routine des données pertinentes pour la santé publique ? Oui, répond la Fédération des maisons médicales : regards sur les premières analyses réalisées grâce au « tableau de bord » implanté(…)

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La santé des jeunes : deux dispositifs d’observation

L’état de santé de l’adulte est influencé par les comportements acquis et les habitudes de vie prises dans l’enfance et l’adolescence ; d’où l’intérêt d’observer la santé des jeunes, pour donner des pistes aux intervenants de(…)

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Santé des adolescents : inégalités sociales en Tunisie

La santé des adolescents interpelle largement les responsables de santé publique. En Tunisie comme dans beaucoup d’autres pays, ces jeunes sont observés à partir du milieu scolaire. Mais beaucoup de jeunes abandonnent précocement l’école, malgré sa(…)

- Hajer Aounallah – Skhiri, Pierre Traissac, Jalila El Ati, Francis Delpeuch, Mohamed Hsairi, Habiba Ben Romdhane, Bernard Maire

Suivi de la proportion de malades chroniques en Belgique : questions de méthodes

Les sept mutualités belges en activité collectent un ensemble de données afin de pouvoir effectuer leurs tâches : des données administratives (exemple : sexe et âge des membres) ainsi que les données de facturation rassemblées à(…)

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Les personnes exclues des soins formels : une étude de Médecins du Monde

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L’incidence du cancer du sein augmente rapidement dans les pays du Sud et cette croissance est préoccupante. La prévention est dès lors indispensable, mais elle pose des questions particulières : les stratégies mises en place au(…)

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Politiques de santé et prise en compte du patient chronique : les cas du SIDA et du diabète au Mali

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Systèmes de données élaborés, indicateurs sophistiqués, modèles d’analyse complexes… l’étude rigoureuse des questions de santé est aujourd’hui possible. Mais il faut se rendre à l’évidence : ces outils ne suffisent pas pour prendre de bonnes décisions(…)

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La politique de santé au Québec est résolument ancrée dans une vision dynamique : il s’agit avant tout de reconnaître la complexité du système de santé et de soutenir sa vitalité. Le credo de Denis Roy,(…)

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La plupart des définitions qui suivent sont issues de la Banque de données en santé publique (BDSP), du Réseau documentaire d’informations en santé publique dont la gestion est assurée par l’Ecole des hautes études en santé(…)

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Epidémiologie et soins de santé primaires : rencontres En octobre 2012, deux associations d’épidémiologistes organisaient un colloque à Bruxelles avec l’école de santé publique de l’université libre de Bruxelles sur le thème de « La santé(…)

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