Le modèle des maisons médicales est une alternative cohérente et juste à un système de soins encore fortement hiérarchisé, inégalitaire, qui se marchandise un peu plus à chaque législature. C’est aussi un mouvement complexe.
Toutes les maisons médicales vivent des réalités propres, qui peuvent être éloignées les unes des autres. Les visions d’équipe sont diverses et construire un « nous » qui rassemble est loin d’être simple, mais c’est un travail riche d’apprentissages : construire un nous qui défend des valeurs de solidarité et de justice tout en respectant l’autonomie et la libre pensée de chaque équipe, de chaque individu qui y travaille, de chaque patient qui y est soigné. En maison médicale, le quotidien est aussi marqué par les conditions sociosanitaires difficiles dans lesquelles vivent des patients, par le sentiment d’impuissance que ressentent parfois les professionnels face à une telle détresse sociale et psychique. Pourtant, notre pays est l’un des plus riches au monde. Comment expliquer que des territoires concentrent tellement de vulnérabilité ? Comment les hommes qui gouvernent ces territoires n’ont-ils pas pu trouver de mécanismes pour transformer la situation, même petit à petit ? Le modèle des maisons médicales est construit pour soigner l’ensemble des catégories sociales, ce principe de solidarité est l’un des chevaux de bataille de notre Fédération. Une étude de l’Institut wallon de l’évaluation, de la prospective et de la statistique (IWEPS)1 a cependant montré que leur patientèle au forfait était fortement plus précaire : plus du double de bénéficiaires d’intervention majorée (BIM), de bénéficiaires du revenu d’intégration sociale (RIS) et de la garantie de revenus aux personnes âgées (GRAPA), notamment, qu’en pratique à l’acte classique. Et si on regarde au-delà des maisons médicales, que voit-on ? Un processus de ségrégation sociale et spatiale qui se renforce un peu partout dans le monde. En Espagne, l’extrême droite a doublé ses scores lors des dernières élections. Un vent d’extrémisme souffle sur l’Europe entière, de la France à l’Italie, de la Hongrie à la Suède, de l’Autriche à la Grèce. En Belgique, même si la Région bruxelloise et la Région wallonne expriment des préférences politiques plutôt alliées à notre secteur, les perspectives d’avenir de la Sécurité sociale ne sont pas réjouissantes, les familles politiques nationalistes à visée marchande étant majoritaires au nord. Ce climat de division ne va pas améliorer la situation d’exclusion de nombreux patients. La Sécurité sociale c’est pourtant cette solidarité qui s’opère entre générations et entre classes sociales et dont les bénéfices s’étendent à la société tout entière. La Sécurité sociale n’est pas arrivée par hasard, sans effort. Des mouvements sociaux, des groupes d’individus se sont fédérés pour gagner en pouvoir d’action sur les responsables politiques. C’est cette philosophie qu’il convient de cultiver : ensemble, même différents, nous sommes plus forts. Oui, c’est complexe de construire du nous en préservant la richesse de notre diversité. Dans un contexte politique qui instaure des divisions nationalistes et marchandes qui cassent les mécanismes de solidarité, il apparait plus important que jamais de se serrer les coudes. Rester soudés pour éviter que ces voix qui divisent nous atteignent. Si les balises du « nous » doivent renforcer cette identité collective et solidaire, elles ne peuvent atteindre les libertés d’autonomie de chaque maison médicale. Rester libre dans la solidarité, une maxime qui pourrait tous nous porter…Documents joints
Cet article est paru dans la revue:
Santé conjuguée, n°89 - décembre 2019
Coordination de soins et enjeux de société
La coordination de soins est une dynamique complexe et/ou réjouissante, selon l’angle par lequel on l’aborde.
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Il n’est plus à démontrer que les soins doivent être coordonnés, que ce soit à l’échelle d’une maison médicale ou d’un service ou encore entre services au sein d’un même hôpital, quand ce n’est pas entre(…)
Perspectives politiques en Wallonie
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Une fonction tout en nuances
Cohérence, mais aussi collaboration interne et externe avec de nombreuses structures, mutualisation des services, rassemblement des forces, complexifi cation des situations à domicile, précarisation et vieillissement de la population, raccourcissement de la durée des hospitalisations, pénurie(…)
La stratégie de coordination des SyLoS
La notion de système local de santé – ou SyLoS – mis en place notamment à Malmedy trouve sa source dans des expériences de coordination menées en République du Congo et en Amérique du Sud.
Ouvrir plusieurs portes en même temps
Avec son plan de cohésion sociale et l’ensemble des actions de son service de cohésion sociale, la Ville de Namur vise l’amélioration de la santé de ses habitants, en particulier les plus fragilisés.
Référent de proximité
La fonction de référent de proximité vise à faire de chaque professionnel un levier potentiel pour mettre en lien un patient avec les ressources locales dont ce dernier a besoin, selon une approche centrée sur ses(…)
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Depuis plus de trente ans, les acteurs de soins carolo se soucient de la cohérence de l’organisation des soins de santé ambulatoire de leur région.
Une fonction charnière de l’accompagnement à domicile
La Fédération des centres de services à domicile (FCSD) du réseau Solidaris regroupe huit centrales de services à domicile (CSD) et sept services associés. Elle opère sur le territoire de la Fédération Wallonie-Bruxelles avec environ 3(…)
Pourquoi faut-il se parler autant ?
D’où vient cette fureur de la collaboration ? Et quelle est encore la place des prestataires et des patients dans ces systèmes complexes ? Est-ce qu’on manque la cible ?
Introduction
Le système des soins de santé belge est traversé par une série d’acteurs qui ont eux-mêmes plus ou moins de pouvoir en fonction de différentes variables (la couleur politique des ministres de la Santé, la période(…)
Un couteau suisse
La coordination de soins en maison médicale, c’est un métier, une fonction, parfois un mandat. Qu’est-ce que cela implique ? C’est ce qu’explique Joanne Herman. Elle occupe ce poste depuis cinq ans à la maison médicale(…)
Aux noms de la coordination de soins
Les travaux concernant la coordination des soins sont nombreux. Pour ne citer que le moteur de recherche PubMed, on passe de quelques dizaines de travaux par an jusqu’en 1990 pour arriver, rien qu’en 2018, à près(…)
Les pages ’actualités’ du n°89
Momentum
Le 23 novembre, l’assemblée générale de la Fédération des maisons médicales a voté à une très large majorité les nouveaux critères pour en être membre. C’est l’aboutissement d’un long processus démocratique impliquant de nombreuses maisons médicales(…)
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Entre le flux d’informations catastrophiques, les manifestations qui semblent sans effet et l’accumulation des constats sur l’accroissement des inégalités, nous pourrions tous hésiter entre l’angoisse, le pessimisme ou les initiatives de résilience limitée proposées par les(…)
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En 2018, la Fédération des associations de médecins généralistes de Bruxelles (FAMGB) avait tiré la sonnette d’alarme dans un Livre noir comprenant douze revendications pour davantage de soutien des médecins généralistes dans le domaine des soins(…)
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« Théâtre en santé », un atelier pour se découvrir et se révéler
Un atelier théâtre en maison médicale ? Eh oui, il trouve sa place dans nos activités de promotion santé et de santé communautaire. La santé avec un grand S, le bienêtre, le bien-vivre avec les autres,(…)