Introduction
Santé conjuguée n° 56 - avril 2011
Cela fait 30 ans que la Fédération des maisons médicales existe et presque 40 ans que les premières maisons médicales sont ouvertes. Les maisons médicales ont une charte qui définit leurs objectifs. Un modèle de centre de santé a été construit dans la rencontre entre les professionnels des maisons médicales et les chercheurs du Groupe d’étude pour une réforme de la médecine – GERM. Le secteur, en croissance, démontre la pertinence de tous ces éléments, encore plus aujourd’hui que dans la passé. De même, les récentes recommandations de l’Organisation mondiale de la santé – OMS1.
Alors pourquoi vouloir (re)dessiner un centre de santé ?
Le paysage belge des soins de santé change : même si le rythme est loin de nous satisfaire, même si les réformes ne sont pas toujours comme nous les aurions souhaitées, des changements s’observent en faveur des soins de santé primaires en Belgique. Par ailleurs, au sein même de la première ligne, les acteurs changent : le nombre de maisons médicales augmente, mais aussi le nombre de pratiques en réseau et de pratiques de groupe, mono ou pluridisciplinaires. Le forfait à la capitation séduit de plus en plus de pratiques. Nous nous réjouissons de tout cela.
Mais dans ce contexte en changement, il est temps de nous poser quelques questions : quel type de centre de santé souhaitons-nous promouvoir ? Selon quelle organisation ? Avec quels objectifs ? Quelles missions ? Comment distinguer ces pratiques de celles qui ne poursuivent pas les mêmes ambitions ?
Il ne s’agit pas tellement de remettre en question les fondamentaux, les valeurs, qui restent criantes de pertinence. Plutôt de les préciser. De rassembler les acquis de nos expériences et de celles d’autres acteurs, ailleurs, dans d’autres contextes, ou ici dans d’autres secteurs. De réfléchir à la manière de mettre en oeuvre nos objectifs. D’adapter les méthodes aux défis rencontrés aujourd’hui. De s’appuyer sur des forces favorables et constructives.
Il s’agit aussi de renforcer nos alliances autour d’objectifs communs. Nous sommes nombreux à soutenir la participation, l’autonomie, la solidarité, l’équité, à partir des missions de chacun et en tenant compte du contexte de chacun. Le partage d’expériences, de problèmes, de pistes de solutions, d’opinions ne peut que nous enrichir mutuellement.
Il s’agit enfin de chercher des pistes pour rendre notre spécificité visible aux yeux des pouvoirs publics, des acteurs et du grand public.
Ce cahier a été construit à partir du contenu des conférences, des rencontres, des ateliers du congrès 2011 des maisons médicales. S’y joignent des éléments complémentaires apportés par différents acteurs.
Tout ce qui s’est dit au congrès y est ? Non. Ce n’était pas possible de tout retracer dans un seul cahier. Des notes plus extensives seront rassemblées à la Fédération, pour servir d’appui à un chantier que nous allons poursuivre. Et puis un autre cahier, dans le prochain Santé conjuguée, sera consacré à la dimension alternative des actions…
Isabelle Heymans, secrétaire générale
Hubert Jamart, permanent politique
Soins de santé primaires et soins de première ligne
Les soins de santé primaires fournissent à la population les soins prioritaires, dans un souci de globalité, de continuité, d’accessibilité et d’autonomie du patient ainsi que sa participation. Ils peuvent dès lors concerner différents niveaux de soins. C’est en quelque sorte arriver au meilleur endroit du système de santé par rapport au problème présenté.
Ils sont basés sur l’organisation d’équipes de première ligne, responsables du point d’entrée, de la coordination, de la globalité.
C’est pourquoi souvent première ligne de soins et soins de santé primaires sont confondus dans les textes. C’est aussi le cas dans les articles que nous vous proposons de découvrir ici.
Cet article est paru dans la revue:
Santé conjuguée, n° 56 - avril 2011
Visages
Neuf témoignages face à la caméra. Neuf manières de vivre le rapport entre le projet politique et la pratique quotidienne d’un métier dans la relation d’aide. Travailleur social, médecin, instituteur, accueillant…
Epilogue
Ce n’est pas une révolution. C’est beaucoup plus inéluctable : c’est une évolution ! Partout dans le monde, des modèles de soins de santé basculent. L’ancien paradigme se focalisait sur les maladies du corps et de(…)
Bruxelles – Kinshasa, tous en synergie à 10.000 km de distance
Pendant que vous vous rassembliez à Bruxelles ces 18 et 19 mars à l’occasion du congrès de la Fédération des maisons médicales 2011 pour oser rêver d’un autre monde, nous rêvions à plus de 10.000 km(…)
L’accès aux soins, un problème que l’on croyait résolu…
Il peut sembler étonnant de parler de difficultés d’accès aux soins dans un pays comme la Belgique. Pourtant cette problématique fait un retour en force et un nombre croissant de personnes en souffre. Comment l’expliquer, quelles(…)
Forfait à la capitation, du rêve à la réalité
Rendre les soins de santé accessibles, promouvoir la prévention, identifier une population, responsabiliser… Pour atteindre ces objectifs, le forfait à la capitation est-il la bonne méthode de financement ? La question a été longuement débattue au(…)
Sans foi sur les métiers…
« Les enjeux de la santé aujourd’hui et dans l’avenir sont importants : vieillissement, croissance des maladies chroniques, paupérisation, creusement des inégalités,… Le premier échelon de notre système de santé est en cours d’évolution. Les missions(…)
La tarte et le territoire
La rareté ou la raréfaction des ressources est posée comme fondement de la réflexion sur les territoires. Comme dans la mise en place de services de soins de proximité dans les pays en voie de développement,(…)
Chausse-trappes
Une enquête menée dans les maisons médicales liégeoises met en évidence les écueils et les ambivalences du travail auprès des publics défavorisés. Devoir de vigilance. Comment aider vraiment chaque personne ? Sans se contenter de rendre(…)
La participation ne se décrète pas, elle se construit, en équipe
Si la participation n’est pas une fin en soi, mais un moyen d’émancipation et de bien-être, elle ne se décrète pas non plus. Entre les bonnes intentions et les bonnes pratiques, il y a une série(…)
La douloureuse introduction des concepts de soins de santé primaires en Belgique
Entre le monde « idéal » des critères et leur incarnation dans le réel s’étendent les vastes champs de la bataille politique. Voyons à quel prix les centres de santé ont réussi à prendre leur place(…)
Critères de qualité pour décrire des centres de santé primaires communautaires
L’article précédent nous a indiqué comment les centres de santé peuvent s’insérer harmonieusement dans le système de santé et dans une visée de politique de santé visant le bien-être de tous. Il nous reste à explorer(…)
De la création du Centre canadien de l’agrément
Les critères permettant de définir ce qu’est ou ce vers quoi doit tendre un centre de santé, c’est bien. Encore faut-il éviter un maquillage de ces critères sur des structures stériles ou une sclérose liée à(…)
Faisons les vivre !
Déterminer les critères qui dessinent l’identité des centres de santé, polarisent la qualité de leur travail et constituent en même temps des repères et des objectifs, c’est bien. Faire de ce qui pourrait rester une belle(…)
(Sans foi sur les métiers ?) Remaillons les disciplines !
« Travailler en équipe, ça ne coule pas toujours de source. Ça demande de faire des choix, de s’organiser. Que dire alors de ces équipes qui ont en plus le projet (l’ambition ?) d’un travail interdisciplinaire(…)
Intégration de la promotion de la santé dans les lieux d’exercice regroupés
Encore longue est la route qui mène de l’ancien paradigme – lutter contre la maladie en dispensant des soins – au nouveau paradigme – produire de la santé ensemble, professionnels et usagers – et pour que(…)
Les pages ’actualités’ du n° 56
C’est costaud, le territoire en Wallonie Picarde
Construits autour des piliers traditionnels (socialiste, chrétien et libéral), les soins de santé ont longtemps fonctionné dans une logique de concurrence, que ce soit au niveau hospitalier ou ambulatoire. Mais depuis près d’un quart de siècle,(…)
Inégalité des chances colorée : quels défis pour l’avenir ?
Les populations d’origine étrangère connaissent des taux de pauvreté très importants. L’identification des facteurs qui expliquent cette « inégalité de chances colorée » doit permettre de développer des stratégies pour la réduire, tant au niveau des(…)
Introduction
Au départ, le constat des inégalités
Inégalités et soins de santé primaires
Le niveau mondial de la santé s’améliore mais aujourd’hui encore les inégalités demeurent criantes et de nouveaux défis s’annoncent dans un futur proche. Pour répondre aux besoins de maintenant et de demain, l’Organisation mondiale de la(…)
Un cadre pour des soins de santé primaires communautaires
L’apport des soins de santé primaires est largement démontré, que ce soit en termes d’efficacité ou d’accessibilité. Par leur proximité avec la population, ils sont en outre le lieu où peut se déployer la dimension communautaire(…)
Partout dans le monde, des centres de santé adaptés aux besoins de la population
Au Brésil, la santé comme un droit politique
Organiser le système de santé comme un droit politique qu’il importe de faire respecter, tel est le défi que s’est lancé le Brésil. Au bout de cette logique, des équipes de santé familiale constituent le socle(…)
Passer d’un système de maladie à un système de santé : l’expérience du Canada
La santé n’est pas seulement une chose à laquelle on accède dans le cabinet d’un médecin ou un autre prestataire des soins de santé. Elle commence dans nos familles et nos foyers, dans nos écoles et(…)
La santé mentale comme porte d’entrée à l’installation d’un service de santé de première ligne
A partir d’un programme « vertical » de santé mentale, une dynamique de connaissance réciproque entre intervenants de santé et population débouche sur la création d’un service de santé polyvalent de première ligne.
Un centre de santé communautaire en milieu rural dans une région de Roumanie
En Roumanie, l’implantation d’un centre de santé dans un milieu rural déshérité a non seulement permis une accessibilité géographique aux soins mais a aussi ouvert la voie à un changement du rapport à la santé.