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Introduction

Santé conjuguée n° 63 - janvier 2013

L’autogestion, un projet pluriel

On a l’habitude de voir un lien indissociable entre capital et capitalisme. Le
capital est la richesse que le capitaliste accumule et rentabilise sans fin. Dans
l’optique marxiste en particulier, il le fait en confisquant aux ouvriers leur droit
à la plus-value. L’autogestion trouve sa source dans ce concept-là du capital.
Car une fois propriétaires de leur outil de travail sous la forme coopérative, les
ouvriers bénéficient souverainement, chacun et ensemble, de tous les produits de
leur peine.

Les maisons médicales naissent, il y a 40 ans, à l’époque où critique sociale du
capitalisme est actualisée par les profondes remises en question cristallisées par
mai 68. Conscients que le changement de société ne viendra pas des mots mais
de l’action, les fondateurs des maisons médicales choisissent de fonctionner en
égalité salariale et en autogestion. L’égalité salariale au service de l’autogestion :
à salaire égal, pouvoir égal ! L’autogestion au service de soins de qualité, à
travers l’interdisciplinarité et une nouvelle place donnée au patient, dans le sens
de plus de participation et d’autonomie. Dompté de la sorte, le vilain capital
n’existerait donc plus en maison médicale…

Mais comment se passe cette reprise autogestionnaire du pouvoir ? Cet exercice
de la liberté économique ? Comment se jouent-ils dans des petites organisations
de services aux personnes en lieu et place de grandes manufactures ? Dans des
collectifs avec des métiers plus ou moins qualifiés, plus ou moins spécialisés,
c’est-à-dire à l’opposé de groupes dont tous les membres ont à peu près le même
rapport au travail ? Et plus précisément, dans des métiers au coeur desquels on
ne retrouve pas la soumission à la machine mais la relation de soins, voire le don
de soi et l’engagement militant ?

Et surtout, en 2013, comment se fonde le sens de l’autogestion alors que le
pouvoir économique auquel elle est censée faire pièce a complètement muté ? En
2013, la Fédération des maisons médicales verrait-elle le bateau « autogestion »
perdre son cap ? « A contre-courant ! », disent de plus en plus de travailleurs.
Il faut sauver le monde ou bien il faut sauver sa peau de travailleur ! Et c’est
vrai, même les méthodes de management les plus participatives entérineraient le
système hiérarchique comme seul valable. En 2013, l’autogestion, on est pour ou
contre. Une chose est sûre, l’autogestion c’est difficile.

Et si s’interroger sur l’autogestion commençait par déboulonner ce lien au capital
qui semble aller de soi ? Capital social, capital culturel, capital santé, capital
écologique… On l’entrevoit, le capital est en fait un concept résolument pluriel,
éventuellement plein de contradictions. Si le capital reste cette richesse dont
la détention donne le pouvoir, un examen de ses diverses conceptions pourrait
permettre de tirer des conclusions quant à l’exercice quotidien du pouvoir dans
les maisons médicales, et quant à la place et au sens de l’autogestion à conquérir
dans toute organisation qui cherche aujourd’hui à incarner une alternative. Ainsi,
par exemple, si le capital de la maison médicale, ce sont aussi les relations entre
les travailleurs, comment le préserver et le développer ? De même, comment
prendre en compte la diversification des parties prenantes (pouvoirs publics,
patients, soignants, direction, bénévoles, communauté…) à la gestion du ou des
capitaux ?

Dans ce cahier, nous vous proposons de (re)questionner cette notion de capital,
et ce qu’elle implique en termes de modes de gestion. Et nous allons le faire
à travers un relevé et une analyse de la diversité des significations que peut
prendre le capital en maisons médicales, en proposant quelques grilles de lecture
élaborées à diverses occasions par des membres de la Fédération, grâce aux
apports de regards extérieurs au monde des maisons médicales sur les notions
de capital et d’autogestion ou encore par la confrontation des points de vue de
professionnels des maisons médicales.

Christian Legrève et Ingrid Muller,
équipe d’éducation permanente de la Fédération des maisons médicales

Thomas Lemaigre et Marinette Mormont, Agence Alter

Le capital : les facettes du diamant

Le capital n’est pas seulement lié à l’argent, il revêt bien d’autres aspects. Des aspects qui peuvent même parfois sembler contradictoires. Les problèmes et conflits autour de l’autogestion ne viendraient-ils pas d’ailleurs de ces contradictions, non explicitées et pas toujours conscientes dans nos représentations ? Mettre en lumière ces contradictions permettrait peut-être de pouvoir les dépasser, et donc d’avoir un regard plus lucide sur nos modes de gestion. Deux portes d’entrée dans ce premier chapitre, pour décrypter ce fameux capital : la première consiste en une lecture des sens du capital et des pratiques d’autogestion dans les maisons médicales à la lumière de la pensée de Pierre Bourdieu. Seconde approche : un inventaire d’un minimum de conceptions différentes du capital. Une manière de se réapproprier ce mot et de le (re)faire sien.

Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n° 63 - janvier 2013

Les pages ’actualités’ du n° 63

Peut-on soutenir des grèves lorsqu’on est une association d’employeurs ?

La particularité des maisons médicales autogérées est que la plupart du temps les travailleurs sont aussi des employeurs. Alors une association d’employeurs qui soutient l’une ou l’autre grève, ce n’est pas banal. Quel sens cela a-t-il(…)

- France Defrenne

Un service pour le bien-être au travail dans des associations bruxelloises

L’accord non-marchand signé en 2010 entre la Commission communautaire française – COCOF et les partenaires sociaux des associations de service à la personne prévoit une mesure « Emploi-Bien-être ». Elle se concrétise par des projets menés(…)

- Dominique Wautier

Réforme de l’état : et la solidarité dans tout cela ?

2015 devrait voir l’application de la 6ème réforme de l’Etat, décidée en 2011. Pour la première fois, la sécurité sociale est concernée puisqu’il est notamment prévu que l’entièreté des allocations familiales et certaines branches de l’assurance-maladie(…)

- Isabelle Heymans

Et maintenant ? Jeter un pont vers la démocratie économique

Et maintenant ? Jeter un pont vers la démocratie économique

Au terme de ce cahier, nous sommes dans l’ambivalence. Nous avons l’impression d’avoir réussi une partie de notre pari. Notre approche des différentes définitions du capital a permis de déconstruire le concept d’autogestion. Nous avons ouvert(…)

- Christian Legrève

Le capital : les facettes du diamant

Le capital : les facettes du diamant

Le capital n’est pas seulement lié à l’argent, il revêt bien d’autres aspects. Des aspects qui peuvent même parfois sembler contradictoires. Les problèmes et conflits autour de l’autogestion ne viendraient-ils pas d’ailleurs de ces contradictions, non(…)

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Relire Bourdieu pour favoriser la démocratie

Dans le cadre de ses études à la Faculté ouverte de politique économique et sociale, FOPES, Coralie Ladavid écrit en 2002 son mémoire sur le fonctionnement autogestionnaire en maison médicale. Elle revisite pour nous son travail(…)

- Coralie Ladavid

Capital, qui es-tu ?

Nous avons voulu explorer ce que veut dire le mot capital, pour cesser de s’en effrayer. Pour se le réapproprier. Parce que nous toutes et tous en avons été expropriés. Tout comme de la politique, dont(…)

- Christian Legrève, France Defrenne, Gaëlle Chapoix, Ingrid Muller

Quelques clés pour lire l’autogestion dans les maisons médicales

Organisation et décision : l’empreinte de l’humain

Dans le cadre de son master en sciences de gestion à finalité en management des entreprises sociales (HEC-ULg), Elodie De Pauw rédige un mémoire sur les modèles organisationnels de quatre maisons médicales. En 2011, elle réalise(…)

- De Pauw Elodie

Décider ensemble, oui et comment ?

Décider ensemble, c’est parfois long et laborieux. Ne perd-on pas un temps précieux qui pourrait être investi dans la relation avec les patients, dans les projets de l’équipe ? Pourtant, on constate que les décisions prises(…)

- Gaëlle Chapoix

Gouverner le capitalisme ?

Isabelle Ferreras est sociologue et politologue, chercheure au Fonds national de la recherche scientifique (FNRS) à Bruxelles et à l’université d’Harvard et professeure à l’université catholique de Louvain. Elle vient de publier un petit ouvrage :(…)

- Christian Legrève

Quelques clés pour lire l’autogestion dans les maisons médicales

Certaines alternatives existent depuis longtemps, d’autres continuent de se créer. Ces pratiques peuvent s’appuyer sur les expériences passées ou contemporaines, tout en restant en tension avec le contexte dans lequel elles évoluent. En tension, mais aussi(…)

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La diversité des modèles : une richesse en soi

Christian Legrève revient sur l’enquête du groupe de travail de gestion menée en 2009-2010. Il relit quelques unes de ses conclusions, en regard avec la notion de capital. Pour lui, c’est la diversité des modèles d’autogestion(…)

- Christian Legrève

Regards d’ailleurs

Syndicats : pas leur tasse de thé !

Jean-Marie Léonard est membre fondateur de la Plate-forme d’action santé et solidarité. Mais c’est en tant qu’ancien permanent national du SETCa non-marchand qu’il nous apporte ici son point de vue sur l’autogestion. Son regard balaye le(…)

- Léonard Jean-Marie

Le Début des Haricots cultive l’autogestion

Le Début des Haricots est une association d’éducation relative à l’environnement née en 2005. Elle promeut l’autogestion dans son fonctionnement interne comme dans ses services, en tant que levier d’émancipation et de réappropriation du pouvoir. Brève(…)

- Malorie Cauchy

Sud:quand les communautés prennent part à la santé

Deux personnes, deux regards. L’une venant du Nord, l’autre du Sud. Deux regards singuliers mais complémentaires sur les notions de cogestion, ou de partage du capital, dans les pays du Sud.

- Sow Abdoulaye, Van der Vennet Jean

Regards d’ailleurs

La société néolibérale mondialisée se caractérise notamment par l’individualisme, la centralisation du pouvoir et la recherche absolue du profit. Conséquences : partout, les citoyens sont de plus en plus déconnectés des prises de décision qui les(…)

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Les Enfants de Dieu font de la politique

Le centre des Enfants de Dieu prend en charge des enfants de la rue avec une méthode audacieuse et originale : ce sont les jeunes et non les adultes qui « gèrent » le centre selon(…)

- Aurore Dhaeyer

Maisons médicales : la confrontation des idées

Maisons médicales : la confrontation des idées

Transmission ou innovation, utopisme ou pragmatisme, c’est la diversité des points de vue qui fait la richesse d’un groupement ou d’une fédération. Prendre en compte cette diversité, c’est avant toute chose remonter aux sources, revenir aux(…)

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Chacun se bat, et c’est bon pour la santé !

Chez Claire Geraets, cofondatrice de la maison médicale La Clé, médecine et politique s’entremêlent inexorablement. Elle nous détaille avec conviction le sens, ou plutôt les sens, du capital des maisons médicales. Un capital qui est financier,(…)

- Christian Legrève, Claire Geraets

Entretenir le feu

« Le combat, c’était de s’opposer au système capitaliste. Et aux hiérarchies. » Henri De Caevel était généraliste dans une maison médicale, à Tournai, au vieux chemin d’Ere, une équipe qui existe toujours, mais qui n’est(…)

- Christian Legrève, De Caevel Henri

Centre de santé du Miroir : en quête de plus d’égalité

Il y aura bientôt dix ans que Edouard Mairlot a quitté le centre de santé du Miroir. Celui-ci est né en 1980 de la rencontre entre un besoin et un désir. Le médecin nous livre aujourd’hui(…)

- Edouard Mairlot

Egalité salariale : chronique d’une mort annoncée ?

Après une belle et longue carrière à la Confédération des syndicats chrétiens – CSC, Fernand Antonioli met à profit son temps libéré pour exercer un mandat de conseiller communal. Mais son intérêt pour nous est qu’il(…)

- Fernand Antonioli, Ingrid Muller

Maisons médicales : une communauté d’usage

C’est à la lumière de la micropolitique des groupes de David Vercauteren, que Gilles Henrard examine la question du pouvoir dans les maisons médicales. Un pouvoir qui se possède, qu’on exerce, qu’on se réapproprie, qu’on se(…)

- Gilles Henrard

L’autogestion à travers le rétroviseur

Sophie Darimont a été infirmière en maison médicale. Aujourd’hui enseignante, elle jette en arrière un regard critique sur son expérience du « décider ensemble ». Une expérience de participation qui reste une chance, nous confie-t-elle, mais(…)

- Ingrid Muller, Sophie Darimont

Un trésor aux dimensions multiples

Caroline Lecler est accueillante depuis 1995 à la Passerelle et a participé à la fondation de la maison médicale l’Herma où elle travaille également depuis 1996. Pour Caroline, le capital est un trésor qui n’a rien(…)

- Caroline Lecler, Ingrid Muller

Introduction

Introduction

L’autogestion, un projet pluriel On a l’habitude de voir un lien indissociable entre capital et capitalisme. Le capital est la richesse que le capitaliste accumule et rentabilise sans fin. Dans l’optique marxiste en particulier, il le(…)

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