Comment fixe-t-on le prix des médicaments ? Qui décide de leur remboursement ? Combien nous coutent-ils vraiment et combien coutent-ils à la société ? Quelles avancées représentent réellement les nouveaux produits mis sur le marché ? Nous avons choisi de démonter la mécanique de cette marchandise très particulière, alors que le monde entier est frappé d’une maladie à ce jour sans remède…
De la découverte d’une molécule en laboratoire à la plaquette de comprimés vendue en pharmacie, le chemin est long et les intervenants nombreux, les stratégies de vente affutées. Les finalités ne sont d’ailleurs pas uniquement sanitaires tant cela rapporte. Publicité, marketing, lobbying, en amont comme en aval du comptoir des officines, ces tactiques fonctionnent plutôt bien. Nous suivrons ces étapes une par une pour dénouer les liens entre la santé et l’économie.
Le marché de la santé
Côté pile : un secteur qui emploie de nombreux travailleurs, un fleuron technologique dont le pays peut être fier. Des victoires sur la maladie, sur la douleur. Côté face : une mondialisation, un marché aux mains de quelques firmes. Des négociations en coulisses avec les États, des brevets et des monopoles. Une part substantielle du budget de la Sécurité sociale y est consacrée au détriment d’autres politiques de soutien, à la prévention notamment. Les médicaments nous soignent généralement, mais certains d’entre eux peuvent aussi représenter un véritable danger en en consommant trop, en les mélangeant, en ne mesurant pas leurs effets secondaires et leurs effets croisés. Sans compter leur impact encore largement méconnu sur l’environnement. Médecins prescripteurs et patients consommateurs, où trouver aujourd’hui une information objective, fiable ? Le rôle du pharmacien est pour cela d’une grande utilité. Métier en pleine mutation, le pharmacien de demain sera sans doute bien différent de celui que nous connaissons aujourd’hui. La pandémie actuelle nous rend plus attentifs aux enjeux de santé qui d’habitude nous échappent. Et l’on se prend également à rêver d’un tout autre monde…Documents joints
Cet article est paru dans la revue:
Santé conjuguée, n°91 - juin 2020
Introduction
Comment fixe-t-on le prix des médicaments ? Qui décide de leur remboursement ? Combien nous coutent-ils vraiment et combien coutent-ils à la société ? Quelles avancées représentent réellement les nouveaux produits mis sur le marché ? Nous avons choisi de(…)
- Hélène Dispas
Un nouveau rapport aux médicaments
Mai 2040. Une (utopique ?) consultation pluridisciplinaire.
- Hélène Dispas
Le rôle du pharmacien
Le rôle du pharmacien a fortement évolué et se développe avant tout dans une optique de collaboration interdisciplinaire.
- Chaspierre Alain
Quel impact environnemental ?
Tout au long de leur cycle de vie, les médicaments libèrent des substances dans l’environnement. Présents dans l’eau, les sols et les organismes vivants, ces résidus suscitent l’intérêt croissant des scientifiques et d’organisations internationales. Pourtant, leurs effets à moyen et long terme sur les écosystèmes sont encore largement méconnus.
- Pauline Gillard
Prescrire : pour et par des praticiens de terrain
Prescrire, revue française indépendante sur les médicaments, a trente-neuf ans et plus de 25 000 abonnés. L’équipe qui la produit compte plus de cent médecins et pharmaciens (et infirmiers, chirurgiens-dentistes, etc.). Depuis l’origine, sa raison d’être est d’apporter aux professionnels de santé – et grâce à eux aux patients – les informations claires, synthétiques et fiables dont ils ont besoin, en particulier sur les médicaments et les stratégies diagnostiques et thérapeutiques.
- © Prescrire
L’indépassable conflit d’intérêts
Interdite dans certains cas et autorisée dans d’autres... La publicité pour les médicaments est soumise à un cadre légal définissant à la fois son contenu et les modes de communication.
- Perrine Seron
La polymédication chez les aînés
La polymédication – la prise de cinq médicaments ou plus par jour – est une réalité fréquente chez les aînés. Selon l’Inami, elle est présente chez un patient sur trois âgé de 75 ans ou plus[efn_note] Inami, symposium « Polymédication dans le cadre d’une utilisation rationnelle des médicaments chez la personne âgée », 2015.[/efn_note]. En institution, cette proportion est plus élevée encore : les résidents en prennent neuf en moyenne[efn_note]P. Anrys et al., J Am Med Direct Assis n°19, 2018.[/efn_note], sans compter les prises parfois multiples pour un même médicament. Quelles en sont causes, les conséquences et la prise en charge ?
- Ariane Mouzon, Benoit Boland, Fanny Vaillant
Un marketing efficace
Les firmes pharmaceutiques, fleurons du capitalisme mondial, puisent paradoxalement une bonne part de leurs ressources dans nos services de sécurité sociale, basés sur un principe plutôt progressiste : « De chacun selon ses moyens, à chacun selon ses besoins ». Leur investissement dans la publicité est souvent plus rentable que l’investissement dans la recherche.
- Dr André Crismer
Danger : médicaments !
« Le désir de prendre des médicaments est sans doute le fait qui différencie l’homme de l’animal », écrivait William Osler[efn_note]W. Osler (1849-1919), médecin canadien.[/efn_note]. L’homme a probablement oublié qu’en grec pharmakon signifiait le remède, mais aussi le poison. Comme drug, en anglais, signifie à la fois médicament et drogue.
- Dr André Crismer
Soigner, à tout prix ?
Le dépassement cumulé du budget des médicaments pour les années 2015 à 2018 s’élève à un milliard d’euros, dénoncent les mutualités. Une croissance des dépenses qui s’explique par la manière dont sont fixés les prix des médicaments innovants, principalement des anticancéreux. Mais qui est compensée par des mécanismes de rétribution de la part des industries pharmaceutiques, tempère l’Inami. Explications.
- Marinette Mormont
Le scénario et les acteurs
L’innovation pharmaceutique a généré l’arrivée d’une quarantaine de médicaments contenant une nouvelle substance active en Europe en 2018[efn_note]EMA, Annual Report 2018, www.ema.europa.eu.[/efn_note]. Ces médicaments ont connu un processus de recherche et développement comprenant des étapes précises et distinctes. D’abord, il y a bien sûr la découverte et la première synthèse d’une nouvelle molécule, pour laquelle le fabricant déposera une demande de brevet. C’est le début du vaste programme de recherche et développement qui – si tout se passe bien – aboutira à l’autorisation de mise sur le marché.
- Philippe Van Wilder
Le poids du secteur en belgique
Le secteur pharmaceutique, poids lourd de l’économie mondiale, est remis en lumière à la faveur de la crise du Covid-19. Son importance pourrait encore s’accroitre, notamment en Europe si les appels à la relocalisation sont entendus, stimulés, voire forcés, dans un contexte de dépendance envers les choix de production et de distribution. La Belgique, à la pointe de l’industrie au niveau européen, semble bien armée pour faire face à ces enjeux.
- Marcus Wunderle
Big Pharma, le dessous des cartes
Notre société a fait le choix d’abandonner aux entreprises pharmaceutiques le développement des médicaments. Un choix lourd de conséquences, car elles pratiquent des prix extravagants, exerçant ainsi une pression croissante sur la viabilité de notre Sécurité sociale.
- Martine Van Hecke
Les pages ’actualités’ du n°91
Céline Nieuwenhuys : « Les travailleurs de la santé et du social ne lâchent pas, car ils sont inquiets »
Céline Nieuwenhuys est la secrétaire générale de la Fédération des services sociaux (FdSS). À ce titre, elle fait partie du GEES, le groupe d’experts en charge du déconfinement[efn_note]Le Groupe d’experts en charge de l’exit strategy (GEES) est chargé « d’élaborer une vision stratégique afin de guider la période d’assouplissement des mesures prises dans le cadre de la lutte contre le coronavirus ».[/efn_note]. Son analyse de la crise du Covid-19 est alarmiste, mais elle témoigne aussi de sa confiance et de son soutien aux travailleurs du secteur social- santé.
- Céline Nieuwenhuys, Pascale Meunier
Diabète et littérature
C’est peu de le dire, mais le diabète est une sale affaire. Une maladie vicieuse et sournoise ! Il s’installe en vous progressivement, sans que vous y preniez garde, et puis, un jour, c’est le coup de tonnerre, la catastrophe… Je m’explique.
- Pierre Mainguet
La santé en lutte
Partout en Europe, les professionnels de santé réclament un refinancement du secteur et de meilleures conditions de travail et de soins. En Belgique, le collectif La santé en lutte défend un système de santé basé sur l’humain plutôt que la rentabilité financière.
- Pauline Gillard
Contrôle des épidémies ? L’OMS avait la solution… il y a 40 ans
Pour une fois, tout le monde est d’accord. Les systèmes de santé intégrés, équitables et accessibles à tous et toutes représentent le seul moyen pour lutter efficacement contre le Covid-19. C’est précisément la solution que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) préconisait à ses États membres lors de la Conférence internationale sur les soins de santé primaires organisée en 1978 à Alma Ata.
- Alison Katz