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Déclaration d’Alma-Ata (1978)


Santé conjuguée n° 47 - janvier 2009

La Conférence internationale sur les soins de santé primaires réunie à Alma-Ata ce douze septembre mil neuf cent soixante-dix-huit, soulignant la nécessité d’une action urgente de tous les gouvernements, de tous les personnels des secteurs de la santé et du développement ainsi que de la communauté internationale pour protéger et promouvoir la santé de tous les peuples du monde, déclare ce qui suit :

I La conférence réaffirme avec force que la santé, qui est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité, est un droit fondamental de l’être humain, et que l’accession au niveau de santé le plus élevé possible est un objectif social extrêmement important qui intéresse le monde entier et suppose la participation de nombreux secteurs socioéconomiques autres que celui de la santé. II Les inégalités flagrantes dans la situation sanitaire des peuples, aussi bien entre pays développés et pays en développement qu’à l’intérieur même des pays, sont politiquement, socialement et économiquement inacceptables et constituent de ce fait un sujet de préoccupation commun à tous les pays. III Le développement économique et social, fondé sur un nouvel ordre économique international, revêt une importance fondamentale si l’on veut donner à tous le niveau de santé le plus élevé possible et combler le fossé qui sépare sur le plan sanitaire les pays en développement des pays développés. La promotion et la protection de la santé des peuples est la condition sine qua non d’un progrès économique et social soutenu en même temps qu’elles contribuent à une meilleure qualité de la vie et à la paix mondiale. IV Tout être humain a le droit et le devoir de participer individuellement et collectivement à la planification et à la mise en oeuvre des soins de santé qui lui sont destinés. V Les gouvernements ont vis-à-vis de la santé des populations une responsabilité dont ils ne peuvent s’acquitter qu’en assurant des prestations sanitaires et sociales adéquates. L’un des principaux objectifs sociaux des gouvernements, des organisations internationales et de la communauté internationale tout entière au cours des prochaines décennies doit être de donner à tous les peuples du monde, d’ici l’an 2000, un niveau de santé qui leur permette de mener une vie socialement et économiquement productive. Les soins de santé primaires sont le moyen qui permettra d’atteindre cet objectif dans le cadre d’un développement empreint d’un véritable esprit de justice sociale. VI Les soins de santé primaires sont des soins de santé essentiels fondés sur des méthodes et des techniques pratiques, scientifiquement valables et socialement acceptables, rendus universellement accessibles à tous les individus et à toutes les familles de la communauté avec leur pleine participation et à un coût que la communauté et le pays puissent assumer à tous les stades de leur développement dans un esprit d’autoresponsabilité et d’autodétermination. Ils font partie intégrante tant du système de santé national, dont ils sont la cheville ouvrière et le foyer principal que du développement économique et social d’ensemble de la communauté. Ils sont le premier niveau de contacts des individus, de la famille et de la communauté avec le système national de santé, rapprochant le plus possible les soins de santé des lieux où les gens vivent et travaillent, et ils constituent le premier élément d’un processus ininterrompu de protection sanitaire. VII Les soins de santé primaires : 1. reflètent les conditions économiques et les caractéristiques socio-culturelles et politiques du pays et des communautés dont ils émanent et sont fondés sur l’application des résultats pertinents de la recherche sociale et biomédicale et de la recherche sur les services de santé, ainsi que sur l’expérience de la santé publique ; 2. visent à résoudre les principaux problèmes de santé de la communauté, en assurant les services de promotion, de prévention, de soins et de réadaptation nécessaires à cet effet ; 3. comprennent au minimum : une éducation concernant les problèmes de santé qui se posent ainsi que les méthodes de prévention et de lutte qui leur sont applicables, la promotion de bonnes conditions alimentaires et nutritionnelles, un approvisionnement suffisant en eau saine et des mesures d’assainissement de base, la protection maternelle et infantile y compris la planification familiale, la vaccination contre les grandes maladies infectieuses, la prévention et le contrôle des endémies locales, le traitement des maladies et lésions courantes et la fourniture de médicaments essentiels ; 4. font intervenir, outre le secteur de la santé, tous les secteurs et domaines connexes du développement national et communautaire, en particulier l’agriculture, l’élevage, la production alimentaire, l’industrie, l’éducation, le logement, les travaux publics et les communications, et requièrent l’action coordonnée de tous ces secteurs ; 5. exigent et favorisent au maximum l’autoresponsabilité de la collectivité et des individus et leur participation à la planification, à l’organisation, au fonctionnement et au contrôle des soins de santé primaires, en tirant le plus large parti possible des ressources locales, nationales et autres, et favorisent à cette fin, par une éducation appropriée, l’aptitude des collectivités à participer ; 6. doivent être soutenus par des systèmes d’orientation/recours intégrés, fonctionnels et se soutenant mutuellement, afin de parvenir à l’amélioration progressive de services médicosanitaires complets accessibles à tous et accordant la priorité aux plus démunis ; 7. font appel tant à l’échelon local qu’à celui des services de recours aux personnels de santé médecins, infirmières, sages-femmes, auxiliaires et agents communautaires, selon le cas, ainsi que, s’il y a lieu, praticiens traditionnels – tous préparés socialement et techniquement à travailler en équipe et à répondre aux besoins de santé exprimés par la collectivité. VIII Tous les gouvernements se doivent d’élaborer au plan national des politiques, des stratégies et des plans d’action visant à introduire et à maintenir les soins de santé primaires dans un système national de santé complet et à les coordonner avec l’action d’autres secteurs. À cette fin, il sera nécessaire que s’affirme la volonté politique de mobiliser les ressources du pays et d’utiliser rationnellement les ressources extérieures disponibles. IX Tous les pays se doivent de coopérer dans un esprit de solidarité et de service en vue de faire bénéficier des soins de santé primaires l’ensemble de leur population, puisque l’accession de la population d’un pays donné à un niveau de santé satisfaisant intéresse directement tous les autres pays et leur profite à tous. Dans ce contexte, le rapport conjoint FISE/OMS* sur les soins de santé primaires constitue une base solide pour l’avenir du développement de la mise en oeuvre des soins de santé primaires dans le monde entier. X L’humanité tout entière pourra accéder à un niveau acceptable de santé en l’an 2000 si l’on utilise de façon plus complète et plus efficace les ressources mondiales dont une part considérable est actuellement dépensée en armements et en conflits armés. Une politique authentique d’indépendance, de paix, de détente et de désarmement pourrait et devrait permettre de dégager des ressources supplémentaires qui pourraient très utilement être consacrées à des fins pacifiques et en particulier à l’accélération du développement économique et social dont les soins de santé primaires, qui en sont un élément essentiel, devraient recevoir la part qui leur revient.

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Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n° 47 - janvier 2009

Les pages ’actualités’ du n° 47

Mission Palestine

Le groupe Palestine Santé (Bruxelles) a effectué une deuxième mission médicale dans la Bande de Gaza fin octobre 2008. En coordination avec le Palestinian Medical Relief Society (PMRS), nous avons tenté de mieux comprendre l’organisation des(…)

- Michel Roland

Les usagers de drogues suivis en médecine générale : recours fréquents aux services d’urgence mais pas toujours les bienvenus

Le recours aux services d’urgences reste plus important chez les usagers de drogues que chez les autres patients malgré un accès identique aux soins de santé primaires. La raison principale en est leur importante comorbidité. Les(…)

- Dr Baudouin Denis

Accord médico-mutualiste conclu sans trop de difficultés

Documents joints

- Dr Olivier Mariage

Argumentaire pour une démarche de qualité

Un nouveau décret relatif à l’offre de services ambulatoires dans les domaines de l’action sociale, de la famille et de la santé à Bruxelles vient d’être voté par le Parlement francophone bruxellois. Douze secteurs sont concernés*,(…)

- Marianne Prévost

Accord 2009 : les médecins généralistes au milieu du gué

L’accord médico-mutuelliste conclu pour 2009 est particulièrement complexe et mêle certaines avancées pour la médecine générale à des déceptions qui font douter de la volonté de profonde revalorisation de la première ligne. Le président du Groupement(…)

- Vandermeeren Philippe

Temps 1 : les prémisses

Déclaration d’Alma-Ata (1978)

La Conférence internationale sur les soins de santé primaires réunie à Alma-Ata ce douze septembre mil neuf cent soixante-dix-huit, soulignant la nécessité d’une action urgente de tous les gouvernements, de tous les personnels des secteurs de(…)

- Organisation mondiale de la santé

La création de la Plate-forme d’Action Santé et Solidarité

La Plate-forme d’Action Santé et Solidarité rassemble des acteurs forts différents autour d’un projet commun. Comment cette réunion inédite a-t-elle vu le jour ?

- De belder Bert, Léonard Jean-Marie

Il faut promouvoir des politiques de santé progressistes et égalitaires

Une plate-forme Santé Solidarité : qui ? Quoi ? Pourquoi ?

- Poucet Thierry

Temps 2 : la journée de mobilisation du 18 octobre

Davantage de maisons de repos privées ?

Vera Van den Borght, membre du Parlement flamand (Open VLD) souhaite augmenter le nombre de maisons de repos afin de réduire les listes d’attente. Une bonne idée, d’après Erwin Devriendt ’La marchandisation du secteur des soins(…)

- Devriendt Erwin, Remy Olivier, Selleslach Mark

Soins de santé primaires : permanence de la lutte

Alors que 30 ans se sont écoulés depuis Alma Ata et que de nombreux pays ont compris l’importance d’un système de soins axé sur les gens et sur la santé (et pas uniquement sur la maladie)(…)

- Morel Jacques

Débat café sur la marchandisation des services au public

Conditions de travail, qualité de soins et commercialisation des soins de santé : un ménage à trois où il y a toujours des perdants. Témoignage autour d’un verre.

- Gilot Marie-Agnes

Préserver la santé

Le programme des études médicales pourrait s’intituler « De la science à la pratique ». Mais on n’a presque pas le temps d’atteindre le deuxième volet, tant le poids des progrès techniques s’alourdit. Parfois, on sort(…)

- Thiry Lise

Pourquoi une journée de mobilisation ?

Mesdames et Messieurs, Au nom de la Plate-forme d’action Santé et Solidarité, nous vous souhaitons à tous la bienvenue à cette ’Journée de mobilisation pour la santé’. Si on parle ici de ’Journée de mobilisation’, c’est(…)

- Jean Hermesse

Un mouvement qui lutte

Vous savez combien, comme beaucoup d’autres, je suis très sensibilisé par la mobilisation des peuples ; cela a commencé il y a 8 ou 9 ans au Bengladesh. Un mouvement qui lutte pour refaire vivre la(…)

- Mahler Halfdan

Extrait du spectacle « Aquasou »

Fidèle rentre dans la salle des urgences de l’hôpital, s’assied et sort. Racky, l’infirmière arrive. Racky : eh monsieur, où allez-vous ? Fidèle : je vais me désaltérer en attendant. Racky : vous vous désaltérerez plus(…)

- Mourin Georget

Les conditions de travail du personnel soignant

Les mauvaises conditions de travail et la pénurie du personnel soignant génèrent des situations inacceptables pour les travailleurs et influencent directement la qualité des soins. Face aux défis d’aujourd’hui, il est urgent de mettre en action(…)

- Léonard Jean-Marie

Politique du médicament : le cas exemplaire du vaccin contre la grippe

Le groupe de travail ’Politique des médicaments’ de la Plate-forme a travaillé la question d’une politique rationnelle du médicament et tenté de comprendre pourquoi les médicaments étaient si chers et quelles étaient les alternatives possibles à(…)

- France Defrenne

Accessibilité à la santé

S’il est urgent d’améliorer encore l’accès aux soins de santé, il l’est tout autant de consacrer des moyens et de l’énergie créatrice pour améliorer les conditions de la santé.

- Coralie Ladavid

Inégalités de santé

L’accès à la santé ne se limite pas à l’accès aux soins et intègre les dimensions socio-économiques et culturelles. Dès lors des approches transversales s’imposent dans un souci plus global de promotion de la santé.

- De Jaer Michel, Gillis Olivier, Mertens Eaf, Pettiaux Michel, Piette Danielle, Willems Sara

Scinder les soins de santé ?

La scission des soins de santé demeure un objectif pour une partie de l’opinion flamande. Deux arguments soutiennent cet objectif : les transferts financiers Nord-Sud et la différence des problématiques ’santé’ entre Nord et Sud. Sur(…)

- Temmerman Marleen, Van Duppen Dirk, Vanhoorne Michel

Les défis du travail dans le secteur des soins de santé

C’est à partir d’un modèle de soins global qu’il faut repenser les questions de pénurie de personnel soignant et de qualité du travail de soins.

- Selleslach Mark

Commercialisation

Les difficultés de financement des soins de santé risquent d’ouvrir la porte à des dérives commerciales. Il importe que les pouvoirs publics reprennent le contrôle de l’offre de soins.

- Hellendorff Yves

Faut-il libéraliser le secteur des soins de santé ?

Faut-il libéraliser le secteur des soins de santé ? Le vent de libéralisation qui souffle sur nos économies nous incite à prendre cette menace au sérieux et en particulier celui d’une privatisation de l’assurance-maladie, c’est-à-dire d’une(…)

- Remy Olivier

Temps 3 : Conclusions de la journée de mobilisation

Du pain sur la planche

Au terme de cette journée et des travaux qui y ont conduit, les participants du Forum ’Santé pour tous’ dénoncent les menaces qui pèsent sur la santé des gens d’ici (et d’ailleurs) et formulent des propositions(…)

- De belder Bert, Isabelle Heymans

Introduction

Perspectives

Alors qu’est-ce qu’on fait ?

Aujourd’hui, comme hier au cours de ce forum, nous avons refait le constat que la cause des inégalités est à chercher dans l’organisation socio-économique de nos sociétés, ici et au Sud. Mais le défi pour ce(…)

- Léonard Jean-Marie

Demain Agir ensemble

Ensemble, on est plus fort pour passer de la réflexion au changement

- France Defrenne

Actions

Déclaration d’engagement

Notre organisation ou je (pour les engagements en nom propre), adhère à la Plate-forme d’Action Santé et Solidarité, ce qui implique qu’elle souscrit au texte de la Plate-forme d’Action Santé et Solidarité et qu’elle s’engage à(…)

-

Les médicaments jusque 17 fois moins chers – Se soigner au même prix partout en Europe ?

Ce vendredi 30 janvier, la Plate-forme d’Action Santé et Solidarité a organisé une tournée en car de Liège à Eijsden, de l’autre côté de la frontière hollandaise pour un ’paracetamolshopping’ dans l’objectif de sensibiliser les medias,(…)

- France Defrenne

Une chanson de Christian Legrève

C’est un endroit, ’y a des wallons C’est un coin où ’y a des flamands ’y a des gamins et des barbons ’y a des grand-pères et des mamans ’y a des chômeurs et des rupins(…)

- Christian Legrève

Points d’action

Inégalités sociales • Un meilleur accès aux soins grâce à une élimination des obstacles financiers et administratifs. Améliorer le système du tiers- payant y compris pour la dentisterie. Elargir l’offre de soins de santé mentale. •(…)

- Plate-forme d'action santé et solidarité