C’est pour l’hygiène !
La maison médicale constitue donc un espace à partager. Entre professionnels, entre patients et entre professionnels et patients. Un partage des espaces pour la confidentialité, l’autonomie, le bien-être des uns et des autres. Afin d’anticiper les effets du lieu. Pour ça, on peut penser les incidents comme des signes. Par ici, un travailleur demande l’aide d’un usager pour transporter quelque chose à la cuisine ou à la cave, l’emmenant ainsi dans des espaces supposés réservés aux travailleurs, ce qui provoque des réactions négatives de la part de certains collègues. Par-là, l’animation d’une activité est totalement prise en charge par un-e ou plusieurs usagers. Ça change le rapport au lieu et à ses autres utilisateurs. « Ils commencent quand même à se sentir fort à l’aise…3». « Chez les kinés, il n’y a pas assez d’espace pour les deux cabinets ; on entend tout entre les deux, il n’y a pas d’intimité2 ». La maison médicale, espace de travail, lieu de vie en commun, constitue aussi un investissement. Sauf cas rares de collaboration avec un pouvoir public local, nous n’avons pas de financement pour nos infrastructures. Les budgets consacrés aux projets architecturaux, qu’ils soient empruntés ou pas, sont financés sur fonds propres. C’est-à-dire qu’ils résultent de choix budgétaires. Dans le partage du bâtiment, entre ceux d’aujourd’hui et ceux de demain, ceux qui font des choix, éventuellement des renoncements, et ceux qui en bénéficient, cet aspect détermine aussi le rapport à l’architecture. La confrontation de toutes ces subjectivités donne, en fin de compte, une dimension proprement politique à la rencontre dans nos bâtiments et, partant, à leur conception. Il n’y a pas de règle, si ce n’est de s’interroger sur le sens qu’on donne aux choix qui sont faits. Presque toutes les maisons médicales ont des espaces réservés au personnel, dont des toilettes distinctes. Ça se conçoit sans peine. Néanmoins, quand on dit, sans ambages, que « c’est pour l’hygiène », ça donne à réfléchir sur les représentations qui guident la conception de nos lieux de soin. On apprend en faisant, et chaque équipe qui est passée par une phase de travaux en a beaucoup appris sur elle-même. Il nous semblait qu’il était grand temps de se pencher ensemble sur ces projets architecturaux qui marquent et transforment les maisons médicales, les équipes et les usagers, parfois durablement. Élargir la vision, confronter les points de vue, partager les expériences, dégager des perspectives pour mieux appréhender ce volet de nos projets sont les objectifs que nous poursuivons avec ce dossier.Documents joints
Cet article est paru dans la revue:
Santé conjuguée, n° 73 - décembre 2015
Les pages ’actualités’ du n° 73
L’énergie, vecteur d’accompagnement social
Fondamental pour la santé physique et mental, l’accès à l’énergie s’est vu entravé par la libéralisation des marchés en 2007. La Fédération des services sociaux a vite perçu la nécessité d’accompagner les familles précarisées ainsi que(…)
L’e-cigarette : autre voie vers le sevrage ou nouvel avatar du tabagisme ?
Une nouvelle directive européenne, bientôt mise en application, libéralise la commercialisation des cigarettes électroniques contenant de la nicotine, jusqu’ici vendues uniquement en pharmacie. C’est à partir d’une préoccupation pour les seniors que l’auteur de cet article(…)
Maisons médicales sur réseau social ? Quête de sens et vigilance
A l’instar d’autres structures du champ de la santé (plannings familiaux, hôpitaux ou même services de santé mentale), plusieurs maisons médicales ont aujourd’hui leur propre page sur facebook. Cette pratique récente, et l’utilisation plus globale des(…)
Santé mentale : la réforme se poursuit
Depuis ses débuts en 2010, la réforme en psychiatrie ‘psy 107’ a déjà été largement abordée dans Santé conjuguée. Rappelons qu’elle répond à des directives de l’Organisation mondiale de la santé recommandant la désinstitutionnalisation, ce qui(…)
Regards croisés entre le Portugal et la Wallonie
En 2013, le Dr Wim van Lerberghe, alors professeur à l’Instituto de Higiene e Medecina Tropical de Lisbonne, invitait des professionnels de santé wallons à visiter le système de santé portugais, notamment les unités de santé(…)
L’économie peut-elle ouvrir une voie pour le changement social ?
Le projet politique du mouvement des maisons médicales sous-tend l’idée d’un nécessaire changement social. Ce qui est notamment mis en cause dans la Charte des maisons médicales, c’est « un système économique qui propose le libéralisme comme(…)
Chapitre 1 - L’architecture de l’hôpital
L’architecture de l’hôpital
L’architecture hospitalière est devenue un secteur en soi. Au salon soins&santé, à Namur, les bureaux d’architectes spécialisés sont présents, rencontrent leurs clients, et discutent avec les fournisseurs de matériel qui déterminent les évolutions. Lors de l’édition(…)
L’hôpital du passé et d’aujourd’hui : quels enseignements pour demain ?
Petite rétrospective de l’architecture hospitalière L’architecture de nos hôpitaux prend ses racines dans les hospices ou hôtels-Dieu du Moyen-Âge. Les premiers lieux de soins sont tenus par des religieux qui accueillent les moribonds, les nécessiteux et(…)
Patient et hôpital : l’hospitalité est (aussi) dans les murs
Quels sont les points de vue des patients sur les hôpitaux et leur bâti ? Accessibilité, accueil, cabinets médicaux… A l’occasion d’une journée des associations de patients organisée dans le hall d’un hôpital, nous avons interrogé(…)
Chapitre 2 - L’architecture du centre de santé intégré
L’architecture du centre de santé intégré
Les principaux critères de qualité du premier échelon se traduisent-ils dans nos réalisations architecturales ? Peut-on regarder le résultat en termes d’intégration ? Les différentes stratégies de santé trouvent-elles leur place dans les locaux ? Accessibilité : la localisation est-elle(…)
Ce qu’ils en disent
L’architecture enseigne. Les lieux nous parlent, ils donnent un sens à notre expérience. Il semblait évident de se demander quel sens les usagers de nos lieux de soin retiennent. Qu’est-ce qu’ils perçoivent ? Qu’est-ce qu’ils comprennent(…)
Le bâtiment : des normes et des valeurs
Depuis 2004, Bernadette Witters est inspectrice des associations de santé intégrée pour l’Administration wallonne. Cela fait une bonne dizaine d’année qu’elle parcourt le territoire wallon pour visiter les maisons médicales qui y sont disséminées. L’objectif :(…)
Architecture des centres globaux
Certaines maisons médicales sont intégrées dans des centres « multiagréments » proposant également un ou plusieurs autres types de services : centre d’action social globale, planning familial, service de santé mentale, service d’aide juridique, consultation pré(…)
L’architecte, artisan d’une santé globale
Les maisons médicales, à la frontière entre social et médical, ont besoin d’espaces qui leur ressemblent. L’architecte jongle avec la technique et l’esthétique pour apporter des réponses qui collent avec une certaine vision de la santé,(…)
Chapitre 3 - Lecture thématique
Lecture thématique
Nous avons choisi d’approcher l’architecture des lieux de soins selon notre grille de lecture, celle de l’échelonnement dans le cadre des soins primaires. Mais cette lecture procède d’un a priori conceptuel, voire d’une mystification. L’expérience qu’on(…)
Chapitre 4 - Conduite de projet
Conduite de projet
La préoccupation pour l’architecture émerge souvent quand une nécessité s’impose. On manque de place, ou les propriétaires souhaitent récupérer leur bien, ou on crée un nouveau service ou projet, ou on reçoit une injonction d’un pouvoir(…)
Partie I - Un questionnement introductif
Un questionnement introductif
C’est donc bien l’architecture de nos lieux de soins qui fait l’objet de notre réflexion. Tant l’architecture en tant que résultat, les bâtiments en eux-mêmes, que la démarche de leur conception et de leur réalisation. Néanmoins,(…)
L’architecture, levier pour la santé ?
L’architecture est soumise à des normes de plus en plus nombreuses et variées. Qu’est-ce que cela dit de notre manière de concevoir nos lieux de vie ? Normalisation de l’hygiénisme ? Médicalisation de l’architecture ? Quels en seraient les(…)
Partie II - Architecture des lieux de soins
Partie III - Perspectives
Lectures
Lectures
Les documents suivants ont alimenté ce dossier et peuvent être consultés si vous voulez en savoir plus : http://www.alterechos.be/alter-echos/lhabitat-legeren- finir-avec-la-brique-dans-le-ventre-2 Architecture hospitalière, magazine des acteurs de l’hôpital demain ; www.architecture-hospitaliere.fr/ Art&Build, Hôpitaux & soins de santé(…)