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L’architecture de l’hôpital

Santé conjuguée n° 73 - décembre 2015

On le voit, l’architecture hospitalière se conçoit à l’intérieur d’une série de contraintes qui lui laissent peu de liberté. La gestion de ces contraintes dans un projet prend le nom de programmation hospitalière. Des bureaux deviennent experts de ce segment des projets hospitaliers, tant il est déterminant1. Avant et au-delà des exigences caractéristiques des soins spécialisés, on constate que ce sont d’abord les évolutions du contexte qui déterminent la programmation hospitalière. Ce n’est en tout cas pas la politique hospitalière des pouvoirs publics, qui n’arrive pas à créer un cadre, et dont le déficit ouvre la voie à la seule logique concurrentielle. Le constat majeur pour l’avenir est celui de l’inadéquation structurelle de ce que nous avons pris l’habitude d’appeler un hôpital. Ce sont toutes nos habitudes et nos représentations par rapport au soin qui risquent d’être mises à mal par les évolutions qui en découlent, et dont on ne mesure pas encore l’importance. Lors d’une conférence à Namur en mars dernier, Marie-Pierre Tourneur évoquait, à ce propos, la mode grandissante du tourisme médical, qui associe voyage d’agrément et intervention chirurgicale à moindre coût dans des pays du sud2. On constate que la priorité aux soins de santé primaires, et la juste place de la deuxième et de la troisième ligne dans ce cadre, sont loin des préoccupations. Et les enjeux financiers dont il est question n’engagent pas à l’optimisme. Nous avons vu que la conception de l’hôpital est historiquement déterminée par ce qui fait valeur dans la société. Après la charité, la bienfaisance et l’universalité, le marché ?

Documents joints

  1. Voir l’article C’est au pied du mur… dans ce dossier.
  2. Sonia Shah, « Safari scalpel à New Delhi, ou les périls du tourisme médical », Le Monde Diplomatique, décembre 2012.

Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n° 73 - décembre 2015

Les pages ’actualités’ du n° 73

L’énergie, vecteur d’accompagnement social

Fondamental pour la santé physique et mental, l’accès à l’énergie s’est vu entravé par la libéralisation des marchés en 2007. La Fédération des services sociaux a vite perçu la nécessité d’accompagner les familles précarisées ainsi que(…)

- François Grevisse

L’e-cigarette : autre voie vers le sevrage ou nouvel avatar du tabagisme ?

Une nouvelle directive européenne, bientôt mise en application, libéralise la commercialisation des cigarettes électroniques contenant de la nicotine, jusqu’ici vendues uniquement en pharmacie. C’est à partir d’une préoccupation pour les seniors que l’auteur de cet article(…)

- Cédric Migard

Maisons médicales sur réseau social ? Quête de sens et vigilance

A l’instar d’autres structures du champ de la santé (plannings familiaux, hôpitaux ou même services de santé mentale), plusieurs maisons médicales ont aujourd’hui leur propre page sur facebook. Cette pratique récente, et l’utilisation plus globale des(…)

- Gaëlle Chapoix, Olivier Schmitz

Santé mentale : la réforme se poursuit

Depuis ses débuts en 2010, la réforme en psychiatrie ‘psy 107’ a déjà été largement abordée dans Santé conjuguée. Rappelons qu’elle répond à des directives de l’Organisation mondiale de la santé recommandant la désinstitutionnalisation, ce qui(…)

- Dr Olivier Mariage

Regards croisés entre le Portugal et la Wallonie

En 2013, le Dr Wim van Lerberghe, alors professeur à l’Instituto de Higiene e Medecina Tropical de Lisbonne, invitait des professionnels de santé wallons à visiter le système de santé portugais, notamment les unités de santé(…)

- Dr Alexandra Sousa, Dr Jean-Luc Belche

L’économie peut-elle ouvrir une voie pour le changement social ?

Le projet politique du mouvement des maisons médicales sous-tend l’idée d’un nécessaire changement social. Ce qui est notamment mis en cause dans la Charte des maisons médicales, c’est « un système économique qui propose le libéralisme comme(…)

- Ingrid Muller

Chapitre 1 - L’architecture de l’hôpital

L’architecture de l’hôpital

L’architecture hospitalière est devenue un secteur en soi. Au salon soins&santé, à Namur, les bureaux d’architectes spécialisés sont présents, rencontrent leurs clients, et discutent avec les fournisseurs de matériel qui déterminent les évolutions. Lors de l’édition(…)

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L’hôpital du passé et d’aujourd’hui : quels enseignements pour demain ?

Petite rétrospective de l’architecture hospitalière L’architecture de nos hôpitaux prend ses racines dans les hospices ou hôtels-Dieu du Moyen-Âge. Les premiers lieux de soins sont tenus par des religieux qui accueillent les moribonds, les nécessiteux et(…)

- Marie-Pierre Tourneur

Patient et hôpital : l’hospitalité est (aussi) dans les murs

Quels sont les points de vue des patients sur les hôpitaux et leur bâti ? Accessibilité, accueil, cabinets médicaux… A l’occasion d’une journée des associations de patients organisée dans le hall d’un hôpital, nous avons interrogé(…)

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Pousser les murs

Dans le cadre de notre étude, nous souhaitions avoir le regard syndical sur le lien entre architecture et bien-être des travailleurs en milieu hospitalier. Nous avons rencontré Evelyne Magerat sur le sujet. Infirmière, jusqu’à récemment et(…)

- France Defrenne

L’architecture de l’hôpital

On le voit, l’architecture hospitalière se conçoit à l’intérieur d’une série de contraintes qui lui laissent peu de liberté. La gestion de ces contraintes dans un projet prend le nom de programmation hospitalière. Des bureaux deviennent(…)

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Chapitre 2 - L’architecture du centre de santé intégré

L’architecture du centre de santé intégré

Les principaux critères de qualité du premier échelon se traduisent-ils dans nos réalisations architecturales ? Peut-on regarder le résultat en termes d’intégration ? Les différentes stratégies de santé trouvent-elles leur place dans les locaux ? Accessibilité : la localisation est-elle(…)

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Ce qu’ils en disent

L’architecture enseigne. Les lieux nous parlent, ils donnent un sens à notre expérience. Il semblait évident de se demander quel sens les usagers de nos lieux de soin retiennent. Qu’est-ce qu’ils perçoivent ? Qu’est-ce qu’ils comprennent(…)

- L'équipe éducation permanente

Le bâtiment : des normes et des valeurs

Depuis 2004, Bernadette Witters est inspectrice des associations de santé intégrée pour l’Administration wallonne. Cela fait une bonne dizaine d’année qu’elle parcourt le territoire wallon pour visiter les maisons médicales qui y sont disséminées. L’objectif :(…)

- Bernadette Witters, Christian Legrève

Architecture des centres globaux

Certaines maisons médicales sont intégrées dans des centres « multiagréments » proposant également un ou plusieurs autres types de services : centre d’action social globale, planning familial, service de santé mentale, service d’aide juridique, consultation pré(…)

- Gaëlle Chapoix

L’architecte, artisan d’une santé globale

Les maisons médicales, à la frontière entre social et médical, ont besoin d’espaces qui leur ressemblent. L’architecte jongle avec la technique et l’esthétique pour apporter des réponses qui collent avec une certaine vision de la santé,(…)

- Marinette Mormont

Chapitre 3 - Lecture thématique

Lecture thématique

Nous avons choisi d’approcher l’architecture des lieux de soins selon notre grille de lecture, celle de l’échelonnement dans le cadre des soins primaires. Mais cette lecture procède d’un a priori conceptuel, voire d’une mystification. L’expérience qu’on(…)

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Architecture des lieux d’enfantement

Maison de village ou appartement en ville, maison de naissance, maternité d’hôpital local ou universitaire… en quoi les lieux d’enfantement et leur architecture peuvent-ils avoir un impact sur le déroulement et le vécu de cet événement(…)

- Gaëlle Chapoix

Soins de santé mentale et architecture

Quand on pense santé mentale et architecture, la première chose qui frappe, c’est la question de l’expulsion des personnes malades. Pas leur exclusion de la société, qui me semble être une vue de l’esprit. Leur expulsion(…)

- Christian Legrève

Chapitre 4 - Conduite de projet

Conduite de projet

La préoccupation pour l’architecture émerge souvent quand une nécessité s’impose. On manque de place, ou les propriétaires souhaitent récupérer leur bien, ou on crée un nouveau service ou projet, ou on reçoit une injonction d’un pouvoir(…)

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C’est au pied du mur…

Tout au départ du projet de cette étude, il y a la rencontre avec Luc Mabille et le bureau d’architecture SIZE+, qui essaie de modéliser son expérience auprès de plusieurs maisons médicales. C’est surtout le processus(…)

- Christian Legrève

Boucher les trous

Qu’y a-t-il de si compliqué à faire une maison médicale ? En 2006, l’intergroupe liégeois interrogeait Luc Mabille. Il est architecte et professeur à l’Institut supérieur Saint Luc à Liège. Il a travaillé, avec l’équipe, à(…)

- Luc Mabille

Partie I - Un questionnement introductif

Un questionnement introductif

C’est donc bien l’architecture de nos lieux de soins qui fait l’objet de notre réflexion. Tant l’architecture en tant que résultat, les bâtiments en eux-mêmes, que la démarche de leur conception et de leur réalisation. Néanmoins,(…)

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L’architecture, levier pour la santé ?

L’architecture est soumise à des normes de plus en plus nombreuses et variées. Qu’est-ce que cela dit de notre manière de concevoir nos lieux de vie ? Normalisation de l’hygiénisme ? Médicalisation de l’architecture ? Quels en seraient les(…)

- Sylvie Reversez

Repenser notre manière d’habiter

Pierre Vanderstraeten nous propose de percevoir et concevoir autrement l’organisation de nos territoires. Il nous invite à occuper l’espace dans une conscience de ses limites, de nos limites, et de nos ressources, à (re) créer du(…)

- Pierre Vanderstraeten

De la santé à l’architecture, petit arrêt sur les mots

La qualité d’un bâtiment influe sur la santé de ses occupants. Mais de quoi parle-ton exactement ? Que nous disent les mots ?

- Marinette Mormont

Partie II - Architecture des lieux de soins

Architecture des lieux de soins

Au regard des enjeux posés dans notre introduction, on pourrait s’attendre à ce que l’impact de l’architecture sur la santé soit pris en compte de manière plus explicite dans les institutions qui mettent en œuvre les(…)

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Partie III - Perspectives

Perspectives

Nous entamions cette étude en espérant découvrir des pistes d’action. Nos expériences personnelles, nos rencontres, notre intérêt nous donnaient l’intuition qu’il y avait quelque chose à faire.

- L'équipe éducation permanente

Lectures

Lectures

Les documents suivants ont alimenté ce dossier et peuvent être consultés si vous voulez en savoir plus : http://www.alterechos.be/alter-echos/lhabitat-legeren- finir-avec-la-brique-dans-le-ventre-2 Architecture hospitalière, magazine des acteurs de l’hôpital demain ; www.architecture-hospitaliere.fr/ Art&Build, Hôpitaux & soins de santé(…)

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Introduction

Introduction

« On a loué une habitation, pour y installer la maison médicale. On a commencé à discuter de l’aménagement, mais on n’arrivait pas à trouver de bonne solution pour installer l’accueil, et ça bloquait toute l’organisation. On(…)

- Christian Legrève