Introduction
Santé conjuguée n° 62 - octobre 2012
Médaillé d’or toutes catégories des causes des maladies évitables, le tabac
est aussi un révélateur des déterminants de la santé et des inégalités sociales.
Incontournable dans la collection Santé conjuguée.
Des financiers et des industriels ont vite compris la source inépuisable de profits
que représente la commercialisation à l’échelle mondiale d’une substance
addictive particulièrement attrayante pour les jeunes et accessible pour les
pauvres. Quelqu’en soient les dommages pour la santé physique.
Dans ce dossier « tabac » de Santé conjuguée, le premier texte de Gérard Dubois
dénonce les manipulations des cigarettiers.
La riposte se fait attendre. Les autorités sanitaires, quand elles sont soutenues
par les pouvoirs publics marquent quelques maigres points dans ce match
inégal. Et ces autorités sont parfois maladroites. Peuvent-elles quitter leur ton
moralisateur et tenter vainement de régenter ce qui est bien ou mal dans la vie
privée des consommateurs ? Luk Jossens et Alain Cherbonnier éclairent tour à
tour ce débat.
Trouver un juste équilibre n’est pas simple pour aborder la question du tabac.
Particulièrement avec les jeunes ou les publics fragilisés tels que les personnes
en situation de précarité, les prisonniers, les patients psychiatriques ou encore
les personnes atteintes de déficience mentale.
Claude Renard nous propose d’élargir notre cadre de pensée en interrogeant les
institutions où ces vivent personnes. Damien Favresse nous aide à comprendre la
consommation de tabac (et autres produits) chez les adolescents par une réflexion
globale, précisément.
L’approche, tout en finesse, réussie dans quelques écoles peut donner à réfléchir
aux différentes associations s’intéressant à la problématique, dont les services de
santé mentale. Explications de Catherine Dungelhoeff.
Les questions du tabac sont aussi abordées par des non-professionnels de santé,
que ce soient dans les écoles ou en impliquant des aide-ménagères ou encore
des accueillantes en maisons médicales. Quelle légitimité pour parler du tabac ?
Témoignages et réflexions de Caroline Rasson.
Pour ces professionnels extérieurs au champ de la santé mais proches des
usagers et des fumeurs, une approche globale demande de ne pas s’intéresser
à la seule consommation du tabac ni de viser uniquement un sevrage peut-être
possible. Mais de s’intéresser aussi à la place que ce produit – lui ou un autre, il
y en aura toujours – occupe : source de plaisir, de concentration, de détente ou
de socialisation dans le quotidien des consommateurs. Réponse à la frustration,
goût du risque et dépendances font aussi partie de la vie. Quel qu’en soit le prix !
Et de s’intéresser aussi à des questions qui sous-tendent la consommation :
habitude familiale, reconnaissance sociale ou estime de soi. Pour les professionnels
de santé, ces déterminants sont autant d’objectifs pertinents à aborder que le
seul sevrage. Même si ces approches peuvent paraître parfois antagonistes et
contradictoires.
Le Réseau des hôpitaux sans tabac propose lui aussi différents axes d’actions
possibles en-dehors du colloque singulier. Suivez le guide Jacques Dumont.
Dans les maisons médicales, la question du tabac ne se pose pas non plus
uniquement en consultation. La consommation du tabac et ses déterminants
peuvent aussi être abordés dans beaucoup d’actions de santé, dans les démarches
communautaires, par exemple. Elles préparent, soutiennent et renforcent ce qui
peut aussi se dire dans les consultations.
Des groupes de paroles rassemblent des témoignages et suscitent l’entraide entre
les participants, le partage d’expériences et le cheminement vers un changement
possible. Cheminements de François Dekeyser et de Sophie Charlier.
Dans ces projets différents, quels changements viser ? Augmenter le taux de
sevrages réussis ? Diminuer l’aliénation inconsciente de bon nombre de fumeurs
aux effets du marketing des cigarettiers ? Augmenter l’estime de soi par d’autres
moyens que la consommation de tabac quand celle-ci est vécue comme une
béquille pour supporter le stress ou la solitude ? Troquer les bénéfices d’une
consommation – parfois compulsive – pour des bénéfices d’une plus grande
insertion sociale ou familiale ? Ces questions sont intriquées et ces visées
ambitieuses.
Ce numéro vous propose quelques jalons pour une approche globale du tabagisme.
Ces jalons ne sont cependant pas plantés de manière linéaire, mais plutôt en
étoile, avec une complémentarité et des tensions entre eux. Viser le seul sevrage
en consultation individuelle occulte les dimensions sociales et économiques de
la consommation. S’intéresser à ces dimensions plus macro ne doit pas non plus
ignorer les sevrages nécessaires à proposer aux fumeurs.
Espérons qu’à la lecture de ce numéro de Santé conjuguée, ces questions se
transformeront en d’autres éléments de réflexion pour plus de santé pour tous.
Bonne lecture !
Cet article est paru dans la revue:
Santé conjuguée, n° 62 - octobre 2012
Les pages ’actualités’ du n° 62
Quelle place pour l’associatif subventionné en promotion de la santé ?
Comment articuler le terrain associatif et les pouvoirs publics ? Alain Willaert apporte un éclairage sociopolitique aux débats en cours dans le secteur de la promotion de la santé.
La santé partout et pour tous. Plaidoyer pour une politique exigeante – Le Collectif des acteurs de promotion de la santé de la Fédération Wallonie-Bruxelles
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Apparence, performance, ur-gence : tel est le triple culte qui imprègne notre société occidentale néolibérale. Il prescrit la quête illusoire de la performance absolue, professionnelle, sociale, familiale… Il impose de parer son plus beau costume de(…)
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Contexte : un nouveau décret en gestation. L’évaluation récemment faite sur le secteur de la Promotion Santé à la demande de la Ministre, réaffirme : d’une part l’adhésion à la définition large de la promotion de(…)
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Elargissons le cadre
Quand l’institution s’en mêle (ou s’emmêle)…
Dans le cadre d’un projet soutenu par le Fonds fédéral de lutte contre les assuétudes, intitulé « Institutions résidentielles sans tabac pour personnes déficientes intellectuelles en Hainaut », l’Observatoire de la santé du Hainaut s’est intéressé(…)
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Un petit groupe d’élèves cachés derrière un bosquet dans la cour pour partager une cigarette avant l’entrée en classe ; les toilettes verrouillées d’où s’échappent des volutes de fumée pendant toute la récré ; la conférence(…)
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Le projet d’aide aux fumeurs du SEPT situe l’engagement qui se perpétue, au sein du service, à l’égard des publics fragilisés mais également de l’articulation des soins psychologiques et médicaux, des aspects non médicamenteux… Ce projet(…)
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Sur la scène internationale, des recoupements statistiques évaluent aux environs de 80% la prévalence tabagique auprès des personnes en détention. Ce taux particulièrement élevé (trois fois supérieur au pourcentage actuel de fumeurs au sein de la(…)
Pour les patients fumeurs en psychiatrie : patience, ouverture et créativité
Avec un souci d’égaliser les chances, le groupe de « mise en projet » a pour objectif de permettre aux participants de questionner leur dépendance et leur ambivalence à l’égard du tabac ; de mieux cerner(…)
Créer un groupe d’entraide, pas une sinécure !
Depuis 2002, la maison médicale de Barvaux organise annuellement un groupe de discussion sur la préparation de fumeurs à une vie sans tabac. L’objectif général est de sensibiliser les patients fumeurs et de les soutenir dans(…)