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Le système des soins de santé belge est traversé par une série d’acteurs qui ont eux-mêmes plus ou moins de pouvoir en fonction de différentes variables (la couleur politique des ministres de la Santé, la période de l’Histoire, le contexte socioéconomique). Ce jeu de rapport de force construit un système complexe, incohérent, et énergivore pour les acteurs de la première ligne généraliste impliqués dans différentes prises en charge sociosanitaires : santé mentale, maladies chroniques, soins palliatifs, perte d’autonomie, etc. La plupart des individus préfèrent être en bonne santé, ils privilégient aussi la prévention à des actions curatives tardives, ce qui se traduit par moins de dépenses publiques. Défendre un système de soins de santé intégrés qui part des besoins primaires et qui agit sur les déterminants de la santé ne présente donc pas qu’une dimension de santé publique, mais également une dimension économique. Or à quoi assistons-nous ? Les politiques publiques actuelles parcellisent de plus en plus les matières : on fonctionne par projets pilotes, par objectifs, alors que l’une influence toujours l’autre et inversement. La managérialisation de l’État est en route, elle se renforce depuis quelques dizaines d’années et ses effets se font sentir au niveau macro comme au niveau micro. La coordination des soins est un outil qui pourrait améliorer la santé générale des citoyens à ces deux niveaux. Et la transdisciplinarité présente un intérêt indéniable pour les patients comme pour les professionnels. Chaque professionnel de santé développe une expertise, un angle de vue, et en travaillant dans une dynamique de coconstruction, la vision d’ensemble d’une problématique de santé est plus objective qu’en restant centré sur son domaine de soins. Santé conjuguée est allé à la rencontre de plusieurs experts. À l’échelle d’une équipe, à l’échelle d’une ville, d’une province ou d’une région, ces interlocuteurs font part de leur expérience de coordination de soins. Celle-ci éclaire plusieurs points en questionnement : que demandent les bénéficiaires et quels sont leurs besoins ? Qui incarne la coordination ? Que provoque-t-elle ? Qui l’initie et à quelles fi ns ? Qui la porte et qui la finance ? Qui rassemble- t-elle ? Où s’arrête-t-elle ? Et, au fait, d’où vient ce mot « coordination » aujourd’hui sur toutes les lèvres ? Parlons-nous tous bien de la même chose ? D’ailleurs, faut-il vraiment se parler autant ? En réfléchissant à la coordination de soins, les auteurs de cette étude mettent en lumière une série d’enjeux de société importants à garder à l’esprit.

Documents joints

Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n°89 - décembre 2019

Coordination de soins et enjeux de société

La coordination de soins est une dynamique complexe et/ou réjouissante, selon l’angle par lequel on l’aborde.

- Fanny Dubois

Coordonner ? Bien sûr. Mais comment ?

Il n’est plus à démontrer que les soins doivent être coordonnés, que ce soit à l’échelle d’une maison médicale ou d’un service ou encore entre services au sein d’un même hôpital, quand ce n’est pas entre(…)

- Jean-Michel Longneaux

Perspectives politiques en Wallonie

La déclaration de politique régionale du nouveau Gouvernement wallon est porteuse d’espoir pour l’avenir de notre système de santé. On y lit, entre autres, qu’« une organisation territoriale de l’offre d’aide et de soins sera définie(…)

- Dr Olivier Mariage

Informatique, information, communication et coordination

Dossier informatisé, e-health box, hubs, serveurs de résultats… Quels sont les enjeux de ces outils de l’e-santé sur la coordination ? Le prisme de l’informatique montre les différents niveaux de communication nécessaires pour parvenir à une(…)

- Dr Benjamin Fauquert

Une fonction tout en nuances

Cohérence, mais aussi collaboration interne et externe avec de nombreuses structures, mutualisation des services, rassemblement des forces, complexifi cation des situations à domicile, précarisation et vieillissement de la population, raccourcissement de la durée des hospitalisations, pénurie(…)

- Pascale Meunier

La stratégie de coordination des SyLoS

La notion de système local de santé – ou SyLoS – mis en place notamment à Malmedy trouve sa source dans des expériences de coordination menées en République du Congo et en Amérique du Sud.

- Van der Vennet Jean

Ouvrir plusieurs portes en même temps

Avec son plan de cohésion sociale et l’ensemble des actions de son service de cohésion sociale, la Ville de Namur vise l’amélioration de la santé de ses habitants, en particulier les plus fragilisés.

- Aurore Deneffe

Référent de proximité

La fonction de référent de proximité vise à faire de chaque professionnel un levier potentiel pour mettre en lien un patient avec les ressources locales dont ce dernier a besoin, selon une approche centrée sur ses(…)

- Gaétane Thirion, Maguelone Vignes, Mirjam Amar

Construire ensemble la première ligne de demain

Que font les services intégrés de soins à domicile, la plateforme de soins palliatifs, le réseau multidisciplinaire local ? Leurs domaines d’intervention restent flous ? Vous ignorez si vous êtes concernés par leurs services ? Afin(…)

- Aline Godart, Maguelone Vignes, Valentine Musette

À l’échelle d’une zone de soins

Depuis plus de trente ans, les acteurs de soins carolo se soucient de la cohérence de l’organisation des soins de santé ambulatoire de leur région.

- Claude Decuyper

Une fonction charnière de l’accompagnement à domicile

La Fédération des centres de services à domicile (FCSD) du réseau Solidaris regroupe huit centrales de services à domicile (CSD) et sept services associés. Elle opère sur le territoire de la Fédération Wallonie-Bruxelles avec environ 3(…)

- Pauline Monnier, Sophie Pirlot

Pourquoi faut-il se parler autant ?

D’où vient cette fureur de la collaboration ? Et quelle est encore la place des prestataires et des patients dans ces systèmes complexes ? Est-ce qu’on manque la cible ?

- Hélène Dispas

Introduction

Le système des soins de santé belge est traversé par une série d’acteurs qui ont eux-mêmes plus ou moins de pouvoir en fonction de différentes variables (la couleur politique des ministres de la Santé, la période(…)

- Fanny Dubois

Un couteau suisse

La coordination de soins en maison médicale, c’est un métier, une fonction, parfois un mandat. Qu’est-ce que cela implique ? C’est ce qu’explique Joanne Herman. Elle occupe ce poste depuis cinq ans à la maison médicale(…)

- Ingrid Muller

Aux noms de la coordination de soins

Les travaux concernant la coordination des soins sont nombreux. Pour ne citer que le moteur de recherche PubMed, on passe de quelques dizaines de travaux par an jusqu’en 1990 pour arriver, rien qu’en 2018, à près(…)

- Christiane Duchesnes, Jean-Luc Belche, Laetitia Buret

Les pages ’actualités’ du n°89

Momentum

Le 23 novembre, l’assemblée générale de la Fédération des maisons médicales a voté à une très large majorité les nouveaux critères pour en être membre. C’est l’aboutissement d’un long processus démocratique impliquant de nombreuses maisons médicales(…)

- Fanny Dubois

Une boussole vers l’émancipation ?

Entre le flux d’informations catastrophiques, les manifestations qui semblent sans effet et l’accumulation des constats sur l’accroissement des inégalités, nous pourrions tous hésiter entre l’angoisse, le pessimisme ou les initiatives de résilience limitée proposées par les(…)

- Dorothée Bouillon

Le cri d’espoir des médecins bruxellois

En 2018, la Fédération des associations de médecins généralistes de Bruxelles (FAMGB) avait tiré la sonnette d’alarme dans un Livre noir comprenant douze revendications pour davantage de soutien des médecins généralistes dans le domaine des soins(…)

- Christophe Barbut, Gwendoline Hoven

Christie Morreale : « Nous devons optimiser l’offre locorégionale, la proximité et l’efficacité de la première ligne. »

Dans sa déclaration de politique régionale 2019-2024, le Gouvernement wallon indique vouloir définir une vision à long terme de la politique sociale et de santé. Il souhaite, entre autres, répondre au défi qu’est « l’accès à(…)

- Christie Morreale, Pascale Meunier

« Théâtre en santé », un atelier pour se découvrir et se révéler

Un atelier théâtre en maison médicale ? Eh oui, il trouve sa place dans nos activités de promotion santé et de santé communautaire. La santé avec un grand S, le bienêtre, le bien-vivre avec les autres,(…)

- Julie Walravens, Séverine Declercq

Rester soudés

Le modèle des maisons médicales est une alternative cohérente et juste à un système de soins encore fortement hiérarchisé, inégalitaire, qui se marchandise un peu plus à chaque législature. C’est aussi un mouvement complexe.

- Fanny Dubois