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Accompagnement à l’arrêt du tabac

La maison médicale a développé pendant plusieurs années un projet tabac qui a donné lieu à des modules d’accompagnement à l’arrêt du tabac pour les patients fumeurs ou ex fumeurs en difficulté.

Point de départ

Un premier volet participation des patients a été développé au préalable (récolte de témoignages, ateliers d’information, journée mondiale sans tabac,…) et un volet informatif mené avec les professionnels (formation à l’accompagnement, encodage, …). Ces deux volets ont montré des réactions positives et des demandes ponctuelles de patients qui ont nourri notre envie de poursuivre le projet. En effet, une personne sur 4 est concernée par la consommation de tabac. La majorité des fumeurs ont moins de 40 ans, sont célibataires, habitent la province du Hainaut et font partie des populations précarisées. Ces différents éléments ont également rendu prioritaires le développement d’action autour du tabac au sein de la maison médicale.

En une année, nous avons mis en place 6 modules d’accompagnement à l’arrêt du tabac. Chaque module traite d’une problématique particulière en lien avec le tabac. Il est animé par une personne de la santé communautaire, assurant le relais entre l’ensemble des modules, et un professionnel de la santé, spécifique à chaque module.

Objectifs

Général

Dans le cadre du projet financé par la Région wallonne, l’objectif général est de rendre visible pour les patients, les associations partenaires ou pour les autres maisons médicales des démarches possibles d’accompagnement de fumeurs.

Spécifique(s)

L’objectif spécifique des modules d’accompagnement est de susciter la réflexion sur le tabac, d’établir les fondations du changement de comportement, de mettre en projet les personnes par rapport à l’arrêt du tabac.

Il s’agit d’accompagner les personnes dans ces différentes questions :

Opérationnels

Les objectifs opérationnels sont de :

Public visé

Les fumeurs, les ex-fumeurs en questionnement ou en difficulté par rapport à leur sevrage, quelque soit leur âge, sexe et stade dans leur consommation de tabac. Le public cible est celui de la patientèle de la maison médicale.

Contenu et déroulé de l’activité

Pas à pas, des thèmes différents ont été abordés dans les 6 modules d’accompagnement à l’arrêt du tabac selon une méthodologie participative des patients. L’accompagnement est centré sur la personne et non sur le problème. Bien que programmé, le contenu des séances a été adapté en fonction des demandes et de l’évolution du groupe.

Voici les thèmes des séances :

Séance 1 : Prise de contact, énoncitation des attentes de chacun, présentation du projet et de la charte du groupe. Outil DVD : sketch de Gad Elmaleh « La cigarette » pour aborder les représentations de chacun face au tabac en fonction de son histoire personnelle.

Séance 2 : Aider les participants à se situer par rapport à leur consommation de tabac grâce à des outils d’évaluation de dépendance et la balance décisionnelle. Aider les personnes à se situer par rapport à leur motivation d’arrêt. Transmettre des informations sur le tabac telles que la composition d’une cigarette, les croyances liées au tabac.

Séance 3 : Donner des techniques de relaxation/sophro pour faire face au stress, exercice de relaxation. Préparer à la journée sans tabac.

Séance 4 : Faire le lien entre l’estime de soi et le fait de fumer, dégager les habitudes associées au tabac, donner des pistes pour changer, parler des risques de rechute.

Séance 5 : Sensibiliser les participants aux pièges alimentaires liés à l’arrêt du tabac par l’invitation d’une diététicienne au module.

Séance 6 : Échanger sur des expériences liées au tabac, synthèse de l’ensemble des modules, évaluer le chemin parcouru par chacun, rendre visible la disponibilité des médecins de la maison médicale pour un accompagnement à l’arrêt du tabac, évaluer les modules.

Pour constituer le groupe de personnes fumeuses, différents moyens de communication ont été utilisés :

Pour préparer le contenu des modules :

Quand ?

Les 6 modules d’accompagnement ont eu lieu en début d’année 2009. Une nouvelle édition de ces modules sera programmée en début 2010, à raison d’un module par semaine. Ils ont généralement lieu en fin de journée afin de permettre à un grand nombre de personnes d’y participer. Un nombre limité de 12 personnes est prévu afin de favoriser les échanges.

Collaborations

Internes

Chaque module est assuré par 2 personnes. Le fil conducteur est la présence continue de la personne en santé communautaire qui s’associe avec un professionnel de la santé, différent en fonction de la spécificité du module. L’ensemble de l’équipe pluridisciplinaire est ainsi associée au projet et y prend une part active : médecin, infirmière, kiné, accueil, diététicenne, psychologue.

Externes

Des structures extérieures nous ont apporté une aide précieuse pour le contenu, la méthode ou l’apport matériel :

Bilan

Au niveau de la participation, sur 10 personnes inscrites, 7 étaient présentes au 1er module. La participation a été ensuite fluctuante. 4 personnes ont participé à l’entièreté des modules. Au niveau qualitatif, l’évaluation est positive pour l’ensemble des participants. Les attentes des participants ont été globalement rencontrées (méthodes pour arrêter de fumer, techniques de relaxation, travailler la motivation, échange d’expérience, avoir de l’aide, être accompagné, …). Les aspects qui ont été le plus appréciés sont les techniques de relaxation, les conseils alimentaires, les informations sur l’arrêt du tabac, le travail de la motivation et de l’estime de soi. Il ressort également des questionnaires que le travail de la motivation doit passer par les personnes elles-mêmes, sans attendre de « baguette magique » du personnel soignant. Une attente par rapport à des soutiens médicamenteux possibles n’a donc pas été rencontrée, permettant de ne pas reposer tous les espoirs d’arrêt sur ces aides ponctuelles. La formule en groupe par rapport à l’arrêt du tabac semble adéquate d’après les participants car elle permet un échange d’expériences, de trucs et astuces, de ne pas se sentir seul face à cette problématique. Un constat général de bonne ambiance, d’écoute, de respect ressort de ces modules d’accompagnement. Il nous importait en effet que le cadre soit convivial pour que les personnes puissent s’exprimer librement, sans jugement et sans obligation de résultat d’arrêt du tabac.


Ce projet a reçu le soutien de la Région wallonne.