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Introduction

Santé conjuguée n° 64 - avril 2013

Imaginons une scène de théâtre. La pièce s’appelle « Les soins de santé primaires ». Au centre, le patient. Et autour de lui, une série d’acteurs. Médecin, infirmier, kinésithérapeute, psychologue, assistant social,… De la pratique pluridisciplinaire, pour le patient. On décide maintenant de mettre la poursuite sur les infirmiers en particulier. Focus. Zoom. C’est quoi le travail de l’infirmier en soins de santé primaires ? Quelle est sa place ? Son rôle, ses spécificités ? Surtout : comment se construit la légitimité d’une profession en pleine ébullition ? Deux grands ressorts font évoluer le métier d’infirmier et ses principales fonctions : l’évolution des besoins de la population et le besoin de reconnaissance d’une profession toujours en quête d’une plus grande autonomie. On dressera d’abord, premier acte, un inventaire des enjeux de l’évolution du métier, à partir de l’observation de l’évolution des besoins mais aussi de la confrontation à des métiers proches (aides-soignants, aides à domicile) et d’une fonction innovante : l’infirmière de liaison. On fera également un retour sur l’histoire propre de la reconnaissance du métier d’infirmier, auquel on tentera, par ailleurs, de trouver des sources d’inspiration pour l’avenir à travers le mouvement professionnel des sages-femmes. On découvrira ensuite, en guise de décor de fond, une éthique du soin quotidien : sensible à l’intention derrière les actes, attentive à chaque personne derrière les soins, qui devrait imprégner tant les actes que la politique en soins infirmiers. Derrière ces enjeux se dessinent deux tensions qui ne se recoupent pas mais s’entrecroisent : entre diversification des professions et polyvalence, entre délégation et collaboration interprofessionnelle. Quels impacts auront les choix en la matière sur l’approche du patient que les infirmiers veulent holistique ? Quelle stratégie de valorisation de la profession adopter selon le modèle de soin que l’on entend privilégier ? Ces questions trouvent logiquement un écho dans le débat sur une réforme de la formation initiale en soins infirmiers. Le deuxième acte y sera consacré. Quels contenus y introduire, tenant compte des évolutions relevées dans la première partie ? Quel format lui accorder : 4 ans, filière unique, master… ? Des acteurs se positionnent, tant en Belgique qu’au niveau international. Tandis que sur le terrain, des témoins développent une approche pragmatique : chacune à leur manière et avec leurs préoccupations propres, une enseignante et une étudiante indiquent des évolutions possibles dans le cadre institutionnel existant. Enfin, troisième acte, les maisons médicales offrent un cadre privilégié à l’exercice du métier d’infirmière. Espaces par excellence où peuvent se développer les compétences « non médicales » des infirmiers, les maisons médicales et leur fonctionnement interdisciplinaire bénéficient ou profitent des habiletés d’interface (entre social et médical, entre patient et autres soignants, entre maison médicale et environnement social) des infirmiers. Cherchant à renforcer toujours plus les capacités des patients à être acteurs de leur santé, les infirmiers sont aussi au coeur des tentatives de fonctionnement sur un mode transdisciplinaire. Quant aux rapports avec les médecins, ils sont moins que jamais – et qu’ailleurs – fondés sur l’autorité (fût-elle morale) de ceux-ci sur les infirmiers. Est-ce à dire que l’exercice du métier en maisons médicales puisse contribuer aux évolutions souhaitables du métier d’infirmier en soins de santé primaires ? Julie Robinson, infirmière membre du bureau stratégique de la Fédération des maisons médicales

Documents joints

Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n° 64 - avril 2013

Les pages ’actualités’ du n° 64

Soins de santé et mondialisation

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La crise du système sanitaire en Espagne et à Madrid ou comment détruire un système sanitaire équitable et efficient

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La NewB : un projet qui mobilise et qui donne l’espoir en un avenir meilleur…

A l’heure où j’écris ces lignes, plus de 40.000 personnes et associations sont devenues coopérateurs de la NewB et veulent ensemble créer une nouvelle banque ! En quelques jours, l’objectif d’avoir 10.000 coopérateurs a été largement(…)

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Soins et infirmiers : points de fuite

L’aide et les soins à domicile : le défi de l’interdisciplinarité

Les mutations des secteurs des soins et de l’aide tendent à garantir un maintien à domicile de qualité. Pour la Fédération de l’aide et des soins à domicile, il importe donc que les différents professionnels de(…)

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Les infirmières et infirmiers canadiens à la rescousse des soins de santé primaires

En 1978, l’Organisation mondiale de la santé a adopté une approche axée sur les soins de santé primaires considérés comme la base de la prestation efficace des services de santé. Cette approche vise à prévenir les(…)

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Evolution des fonctions en première ligne en Belgique

Une étude réalisée par la Fédération des maisons médicales en 2011 a mis en évidence les enjeux en matière d’évolution des fonctions et les orientations privilégiées par la Fédération. Rappel des principaux enseignements en ce qui(…)

- Fédération des maisons médicales et des collectifs de santé francophones

Infirmier de liaison, un pont entre les mondes

A cent mille lieues des clichés éculés sur le métier d’infirmier, voici l’infirmière de liaison. Comment l’accompagnement du retour à domicile par un service spécifique alimente un renouvellement des pratiques générales de l’infirmier tout en se(…)

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Sage-femme : de la distinction à l’autonomie en passant par la dépendance

En Belgique, il aura fallu près de deux siècles aux sages-femmes, depuis les premières formations, pour obtenir une fonction et une légitimité propres à leur métier. Une évolution qui fait envie, à certains égards, aux infirmiers.(…)

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Les combats des infirmiers en regard de leur histoire

Il y a en Belgique 140.000 infirmiers en âge de travailler dont 110.000 exercent leur métier. C’est le taux le plus élevé d’infirmiers par 1000 habitants en Europe et le ratio de qualification le plus élevé(…)

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Le défi contemporain du prendre soin

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Comment sommes-nous représentés dans les instances politiques ?

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Une infirmière face à ses paires

Un coup de tonnerre dans un ciel bleu et je me suis retrouvée à l’hôpital. Durant cette période, j’étais aussi en questionnement sur ma profession et sa reconnaissance. Je ne vais pas vous parler de l’anxiété,(…)

- Une infirmière, sous couvert d’anonymat

Enfin une réforme de la formation en soins infirmiers ?

Pour un titre unique de master en soins infirmiers

Depuis une quarantaine d’année, la formation en soins infirmiers est régulièrement remise en question : est-elle en adéquation avec les besoins de santé de la population, les deux filières de formation se justifient-elles encore ? L’Association(…)

- Francine Duchâteau

A quoi mieux former le personnel infirmier de demain ?

Evolution des besoins des patients et revalorisation de la profession motivent depuis plusieurs années les débats et projets de réforme de la formation initiale. La formation des infirmiers en Belgique ne les prépare pas entièrement à(…)

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Formation : point de vue de la Fédération des maisons médicales

La formation des infirmiers est un enjeu important pour la qualité des soins ; les praticiens de l’art infirmier ont besoin de formations pour faire face à la multiplication des domaines de compétences. Néanmoins, la spécialisation(…)

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Pour une adaptation continue : immersion et échanges internationaux

Le contexte international conditionne de plus en plus l’évolution du métier et de la formation en soins infirmiers. Les enjeux liés à l’intégration des nouveaux professionnels dans les équipes soignantes sont aussi des opportunités de faire(…)

- Sabine Wibaut

« On pourrait dépoussiérer tout de suite les contenus, avant de réformer »

Marika Denil jette sur la formation en soins infirmiers un regard lucide, fait de contre-pieds aux discours dominants sur cette réforme attendue. Son témoignage dessine l’image d’une formation qui serait comme schizophrénique, intégrant parfaitement certaines évolutions(…)

- Marika Denil

Déclaration de Genève en faveur de la formation universitaire pour les infirmières et infirmiers de l’espace francophone

Préambule (…) Devant le sérieux retard des pays de la francophonie à souscrire à l’« universitarisation » de la formation infirmière nécessaire au repositionnement du rôle infirmier dans un contexte de mobilité professionnelle et de réformes(…)

- Secrétariat international des infirmières et infirmiers de l’espace francophone - SIDIIEF

Être infirmier en maison médicale : paradigmatique ?

Infirmière de médecine pour le peuple : l’éducation populaire à coeur

« Se mettre à écrire à propos d’une activité dans le soin est une manière de prendre soin de cette activité en activant la pensée du sens de ce que l’on fait. »

- Anne Félix

Infirmiers et médecins sur pied-bot d’égalité

A l’invitation de l’équipe Education permanente de la Fédération des maisons médicales, trois infirmières ont esquissé les contours de leurs rapports professionnels avec les médecins lors d’un focus groupe. Entre prescrit légal et importance de l’informel,(…)

- Emmanuel De Loeul, G., M. et R.

Interdisciplinarité, que tu nous tiennes !

L’une des dimensions du travail infirmier réside dans le contact avec d’autres métiers, y compris audelà du soin. En maison médicale, l’interdisciplinarité conditionne plus qu’ailleurs les pratiques des prestataires. A quelles conditions est-elle efficace ? Comment(…)

- Marie-Pascale Minet

Une journée pour deux infirmières

L’équipe de l’Antenne Tournesol qui fonctionne au forfait et en autogestion se compose de deux kinésithérapeutes, deux accueillants, trois médecins et un assistant, une secrétaire, deux infirmières et une psychologue. A la maison médicale, chacune des(…)

- Aurore Cuvelier, Julie Walravens

Le suivi transdisciplinaire du patient diabétique

De l’interdisciplinarité vers la transdisciplinarité. Ou comment, en s’appuyant sur les soins infirmiers, une équipe se remobilise dans une dynamique de projet au service et à partir du patient. Expérience en matière d’accompagnement du diabète.

- Geneviève Govaerts

délégation de tâches – la subsidiarité

La délégation de tâches entre les professionnels est l’objet de réflexions dans les soins ambulatoires. La pénurie des médecins, surtout des médecins généralistes, la fuite des infirmiers hors de la profession causée par un travail exigeant(…)

- Fisette Marie-Louise

Envoi

Quel chemin de distinction ? Envoi

Le métier d’infirmier, particulièrement en soins de santé primaires, est-il reconnu (à sa juste valeur), autonome (dans ses pratiques comme ses réglementations), valorisé (dans l’esprit des patients et le portefeuille des praticiens), bref, bénéficie-t-il d’une légitimité(…)

- Emmanuel De Loeul

Annexe

Encore quelques papiers, chers collègues, chers docteurs

Nous pourrions être amenés à penser que le travail en équipe pluridisciplinaire qui assure une prise en charge globale qui nous tient si fort à cœur, ainsi que la proximité avec la population qui nous permet(…)

- Fisette Marie-Louise

Introduction

Introduction

Imaginons une scène de théâtre. La pièce s’appelle « Les soins de santé primaires ». Au centre, le patient. Et autour de lui, une série d’acteurs. Médecin, infirmier, kinésithérapeute, psychologue, assistant social,… De la pratique pluridisciplinaire,(…)

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