Dans le cadre de notre projet "Tabac" débuté en 2008, l’équipe, toujours sensibilisée aux problèmes liés au tabac, a décidé pour l’année 2011 de prendre part au projet initié par la fédération des maisons médicale : " Encoder le statut tabagique".
Pouvoir identifier les patients fumeurs de la maison médicale.
Depuis le début du projet tabac, le statut tabagique est indiqué par les médecins généralistes, dans les facteurs de risques des dossiers papier de nos patients. Ce système nécessite beaucoup de temps pour connaître avec exactitude le nombre de patient fumeur fréquentant la maison médicale. C’est pourquoi, un encodage informatisé et systématique du statut tabagique serait un bon moyen de visualiser notre patientèle et donc de mieux cibler la prise en charge de nos patients.
Nous encodons le statut tabagique de nos patients à partir de 15 ans.
Nos objectifs opérationnels
L’action a débuté en février 2011 et se poursuit au-delà de l’échéance prévue en juillet 2011. Les soignants ont décidé de poursuivre l’action en encodant le statut tabagique des patients.
PROCÉDURE Une procédure d’encodage à été mise en place au début du projet. Les médecins ont trouvés cette procédure fort compliqué (trop grand nombre de clics et de fenêtres qui s’ouvrent). Cela prenait trop de temps lors de la consultation et n’était pas visible tout de suite. Rapidement une deuxième procédure plus rapide et plus visible a remplacé la première. Plus simple cette procédure , est pourtant un frein car elle ne se fait qu’en début ou fin de consultation. Le médecin doit donc y penser au moment adéquat. Un contact sera pris avec le développeur du logiciel pour envisager d’améliorer la procédure d’encodage pendant la consultation.
MOTIVATION DES SOIGNANTS Les trois médecins étaient et sont toujours motivés à encoder le statut tabagique de manière systématique. Un contrôle aléatoire a été effectué par l’accueil (avec l’accord des mg) afin de mesurer le taux d’encodage lors des consultations, mais aussi pour booster les médecins à l’encodage.
Tous les dossiers papiers ont été encodés. L’accueil a été mandaté afin de transformer le statut tabagique noté dans les dossiers papier en données informatisés dans le logiciel Epicure.
Le statut tabagique des dossiers papiers a été encodé de la façon suivante : Les patients de moins de 15 ans n’ont pas été pris en compte CASE blanche(vide). Les patients fumeurs CASE actif. Les patients anciens fumeurs CASE ancien Les patient victime de tabac passif CASE passif Lorsque rien n’est noté dans le dossier papier CASE ?
NB : Les annotations dans les dossiers papiers ne sont pas toujours faciles à interpréter.
Conclusion
Au départ du projet nous avons évalué le taux d’encodage du statut tabagique dans les dossiers papiers.
Résultats Critères : + de 15 ans
Échantillon de 73 dossiers soit 3,26% de notre patientèle.
71,2% des dossiers ont été notés.
Sur les 52 dossiers notés il y a :
16 Fumeurs soit 31%
35 non fumeurs soit 67%
1 Inconnu soit 2%
Au terme du projet il était prévu que nous évaluions a nouveau le taux d’encodage du statut tabagique mais cette fois en extrayant les données du logiciel Epicure.
Malheureusement, la procédure d’extraction des données n’a pas encore été activée dans le logiciel. Les concepteurs ont promis d’activer cette procédure pour la prochaine mise à jour du logiciel. Nous procèderons alors à l’analyse des données.
Conclusion des soignants :
*L’encodage du statut tabagique ne peut pas toujours passer en premier lors de la consultation, même si le médecin essaye d’encoder de façon systématique. *L’encodage systématique est un excellent moyen pour mieux objectiver le profil de notre patientèle mais en pratique le taux d’encodage est de 50% car il faut y penser dans le cadre de consultations souvent déjà bien chargées. * La procédure est simple, rapide le tout est de ne pas oublier. Nous espérons qu’on pourra récupérer ces données dans la nouvelle version d’Épicure.
| Créée le : | |
| 15 juillet 2011 | |
| L’action est en cours et est permanente | |
