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Commercialisation


Santé conjuguée n° 47 - janvier 2009

Les difficultés de financement des soins de santé risquent d’ouvrir la porte à des dérives commerciales. Il importe que les pouvoirs publics reprennent le contrôle de l’offre de soins.

Le financement des soins de santé via la sécurité sociale pose problème. Les soins coûtent cher et les coûts continuent à croître, nécessitant un renforcement du financement pour permettre une meilleure couverture obligatoire (la part payée par les patients doit diminuer) et la prise en charge de nouveaux besoins (tels que l’assurance dépendance). Divers moyens peuvent être mis en oeuvre pour favoriser l’accessibilité des soins aux usagers : plafonner légalement les suppléments exigibles par les prestataires, contrôler les prix, conforter la gestion paritaire de l’assurance maladie mais avec des mécanismes plus forts de respect des tarifs. Mais la tentation d’introduire du marché infiltre de nombreux discours. Pourtant les expériences de nos voisins ne sont pas enthousiasmantes. L’introduction du marché dans le système des soins de santé en Hollande (Ineke Palm, Zorg is geen markt) a entraîné un surcoût, une inefficacité accrue, une diminution des choix pour les patients, une moindre accessibilité, un recul de la collaboration (au profit de la concurrence), une dégradation des conditions de travail et des salaires, une déprofessionnalisation et même une hausse de la bureaucratie. Seul point positif, le prix des médicaments qui est mieux contrôlé. C’est pourquoi il est essentiel de préserver et renforcer une offre de soins basée sur les principes de solidarité, de qualité, d’égalité et d’accessibilité tout en préservant et améliorant les conditions de travail et de salaires. Le rôle des pouvoirs publics est primordial dans la programmation, les normes et le contrôle : c’est le politique qui doit orienter l’offre, et pas l’offre qui doit déterminer les politiques à mener. Le politique doit également encadrer les pratiques, en favorisant, exemples parmi d’autres, le modèle kiwi ou le Dossier médical global (DMG). L’excuse de la liberté thérapeutique ne peut être employée sans restriction pour tout justifier ! Enfin, le politique aura à assurer les investissements suffisants à la fois pour couvrir les besoins et pour préserver les institutions sous- financées des tentations « commerciales » (recherche de cofinancements). Le rôle de l’Europe en ces domaines doit être développé (exemple : mutuelles, service social d’intérêt général à définir, liberté des patients…). Enfin, la politique de santé ne doit pas se limiter au curatif. Il faut aussi garantir au préventif, notamment à la promotion de la santé, l’indépendance nécessaire vis-à-vis des firmes commerciales, à travers une politique de subsidiation ambitieuse. .

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Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n° 47 - janvier 2009

Les pages ’actualités’ du n° 47

Mission Palestine

Le groupe Palestine Santé (Bruxelles) a effectué une deuxième mission médicale dans la Bande de Gaza fin octobre 2008. En coordination avec le Palestinian Medical Relief Society (PMRS), nous avons tenté de mieux comprendre l’organisation des(…)

- Michel Roland

Les usagers de drogues suivis en médecine générale : recours fréquents aux services d’urgence mais pas toujours les bienvenus

Le recours aux services d’urgences reste plus important chez les usagers de drogues que chez les autres patients malgré un accès identique aux soins de santé primaires. La raison principale en est leur importante comorbidité. Les(…)

- Dr Baudouin Denis

Accord médico-mutualiste conclu sans trop de difficultés

Documents joints

- Dr Olivier Mariage

Argumentaire pour une démarche de qualité

Un nouveau décret relatif à l’offre de services ambulatoires dans les domaines de l’action sociale, de la famille et de la santé à Bruxelles vient d’être voté par le Parlement francophone bruxellois. Douze secteurs sont concernés*,(…)

- Marianne Prévost

Accord 2009 : les médecins généralistes au milieu du gué

L’accord médico-mutuelliste conclu pour 2009 est particulièrement complexe et mêle certaines avancées pour la médecine générale à des déceptions qui font douter de la volonté de profonde revalorisation de la première ligne. Le président du Groupement(…)

- Vandermeeren Philippe

Temps 1 : les prémisses

Déclaration d’Alma-Ata (1978)

La Conférence internationale sur les soins de santé primaires réunie à Alma-Ata ce douze septembre mil neuf cent soixante-dix-huit, soulignant la nécessité d’une action urgente de tous les gouvernements, de tous les personnels des secteurs de(…)

- Organisation mondiale de la santé

La création de la Plate-forme d’Action Santé et Solidarité

La Plate-forme d’Action Santé et Solidarité rassemble des acteurs forts différents autour d’un projet commun. Comment cette réunion inédite a-t-elle vu le jour ?

- De belder Bert, Léonard Jean-Marie

Il faut promouvoir des politiques de santé progressistes et égalitaires

Une plate-forme Santé Solidarité : qui ? Quoi ? Pourquoi ?

- Poucet Thierry

Temps 2 : la journée de mobilisation du 18 octobre

Davantage de maisons de repos privées ?

Vera Van den Borght, membre du Parlement flamand (Open VLD) souhaite augmenter le nombre de maisons de repos afin de réduire les listes d’attente. Une bonne idée, d’après Erwin Devriendt ’La marchandisation du secteur des soins(…)

- Devriendt Erwin, Remy Olivier, Selleslach Mark

Soins de santé primaires : permanence de la lutte

Alors que 30 ans se sont écoulés depuis Alma Ata et que de nombreux pays ont compris l’importance d’un système de soins axé sur les gens et sur la santé (et pas uniquement sur la maladie)(…)

- Morel Jacques

Débat café sur la marchandisation des services au public

Conditions de travail, qualité de soins et commercialisation des soins de santé : un ménage à trois où il y a toujours des perdants. Témoignage autour d’un verre.

- Gilot Marie-Agnes

Préserver la santé

Le programme des études médicales pourrait s’intituler « De la science à la pratique ». Mais on n’a presque pas le temps d’atteindre le deuxième volet, tant le poids des progrès techniques s’alourdit. Parfois, on sort(…)

- Thiry Lise

Pourquoi une journée de mobilisation ?

Mesdames et Messieurs, Au nom de la Plate-forme d’action Santé et Solidarité, nous vous souhaitons à tous la bienvenue à cette ’Journée de mobilisation pour la santé’. Si on parle ici de ’Journée de mobilisation’, c’est(…)

- Jean Hermesse

Un mouvement qui lutte

Vous savez combien, comme beaucoup d’autres, je suis très sensibilisé par la mobilisation des peuples ; cela a commencé il y a 8 ou 9 ans au Bengladesh. Un mouvement qui lutte pour refaire vivre la(…)

- Mahler Halfdan

Extrait du spectacle « Aquasou »

Fidèle rentre dans la salle des urgences de l’hôpital, s’assied et sort. Racky, l’infirmière arrive. Racky : eh monsieur, où allez-vous ? Fidèle : je vais me désaltérer en attendant. Racky : vous vous désaltérerez plus(…)

- Mourin Georget

Les conditions de travail du personnel soignant

Les mauvaises conditions de travail et la pénurie du personnel soignant génèrent des situations inacceptables pour les travailleurs et influencent directement la qualité des soins. Face aux défis d’aujourd’hui, il est urgent de mettre en action(…)

- Léonard Jean-Marie

Politique du médicament : le cas exemplaire du vaccin contre la grippe

Le groupe de travail ’Politique des médicaments’ de la Plate-forme a travaillé la question d’une politique rationnelle du médicament et tenté de comprendre pourquoi les médicaments étaient si chers et quelles étaient les alternatives possibles à(…)

- France Defrenne

Accessibilité à la santé

S’il est urgent d’améliorer encore l’accès aux soins de santé, il l’est tout autant de consacrer des moyens et de l’énergie créatrice pour améliorer les conditions de la santé.

- Coralie Ladavid

Inégalités de santé

L’accès à la santé ne se limite pas à l’accès aux soins et intègre les dimensions socio-économiques et culturelles. Dès lors des approches transversales s’imposent dans un souci plus global de promotion de la santé.

- De Jaer Michel, Gillis Olivier, Mertens Eaf, Pettiaux Michel, Piette Danielle, Willems Sara

Scinder les soins de santé ?

La scission des soins de santé demeure un objectif pour une partie de l’opinion flamande. Deux arguments soutiennent cet objectif : les transferts financiers Nord-Sud et la différence des problématiques ’santé’ entre Nord et Sud. Sur(…)

- Temmerman Marleen, Van Duppen Dirk, Vanhoorne Michel

Les défis du travail dans le secteur des soins de santé

C’est à partir d’un modèle de soins global qu’il faut repenser les questions de pénurie de personnel soignant et de qualité du travail de soins.

- Selleslach Mark

Commercialisation

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- Hellendorff Yves

Faut-il libéraliser le secteur des soins de santé ?

Faut-il libéraliser le secteur des soins de santé ? Le vent de libéralisation qui souffle sur nos économies nous incite à prendre cette menace au sérieux et en particulier celui d’une privatisation de l’assurance-maladie, c’est-à-dire d’une(…)

- Remy Olivier

Temps 3 : Conclusions de la journée de mobilisation

Du pain sur la planche

Au terme de cette journée et des travaux qui y ont conduit, les participants du Forum ’Santé pour tous’ dénoncent les menaces qui pèsent sur la santé des gens d’ici (et d’ailleurs) et formulent des propositions(…)

- De belder Bert, Isabelle Heymans

Introduction

Perspectives

Alors qu’est-ce qu’on fait ?

Aujourd’hui, comme hier au cours de ce forum, nous avons refait le constat que la cause des inégalités est à chercher dans l’organisation socio-économique de nos sociétés, ici et au Sud. Mais le défi pour ce(…)

- Léonard Jean-Marie

Demain Agir ensemble

Ensemble, on est plus fort pour passer de la réflexion au changement

- France Defrenne

Actions

Déclaration d’engagement

Notre organisation ou je (pour les engagements en nom propre), adhère à la Plate-forme d’Action Santé et Solidarité, ce qui implique qu’elle souscrit au texte de la Plate-forme d’Action Santé et Solidarité et qu’elle s’engage à(…)

-

Les médicaments jusque 17 fois moins chers – Se soigner au même prix partout en Europe ?

Ce vendredi 30 janvier, la Plate-forme d’Action Santé et Solidarité a organisé une tournée en car de Liège à Eijsden, de l’autre côté de la frontière hollandaise pour un ’paracetamolshopping’ dans l’objectif de sensibiliser les medias,(…)

- France Defrenne

Une chanson de Christian Legrève

C’est un endroit, ’y a des wallons C’est un coin où ’y a des flamands ’y a des gamins et des barbons ’y a des grand-pères et des mamans ’y a des chômeurs et des rupins(…)

- Christian Legrève

Points d’action

Inégalités sociales • Un meilleur accès aux soins grâce à une élimination des obstacles financiers et administratifs. Améliorer le système du tiers- payant y compris pour la dentisterie. Elargir l’offre de soins de santé mentale. •(…)

- Plate-forme d'action santé et solidarité