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  1. Santé conjuguée

Mécanismes - Idéologie néolibérale et soins de santé

n° 78 (Numéro spécial Congrès) - mars 2017

Ce trimestre, Santé conjuguée explore notre contexte : le système néolibéral et ses rouages. Quelle est son influence sur les soins de santé ?

C’est une question complexe, qui comprend de nombreux aspects : économique, financier, politique, idéologique, relationnel, conceptuel. Et plusieurs niveaux : individuel, interpersonnel, celui des équipes, du mouvement des maisons médicales, des systèmes de santé, de la pensée en santé publique. On peut adopter le point de vue scientifique, gestionnaire, celui des décideurs, des usagers, des travailleurs…

L’angle d’approche retenu – le développement du néolibéralisme – relie tous ces aspects, ces niveaux et ces acteurs, les éclaire d’une lumière particulière faisant apparaître une logique, des tendances, des forces en relation. Ce qui permet de poser des hypothèses, de comprendre pourquoi c’est comme cela.

Le système néolibéral, qui est à la fois une doctrine économique et un credo idéologique, tente de s’imposer comme un donné incontestable, un cadre indépassable. Partant de ce constat, et pour le mettre en doute au nom de l’esprit critique, que peut-on observer de son impact sur la santé, sur les systèmes de santé, sur l’organisation des soins, sur les pratiques et sur les acteurs ? Nous avons fait appel à plusieurs auteurs pour cerner ce contexte néolibéral et éclairer le rôle de l’Union européenne dans son développement. Nous avons analysé l’impact du néolibéralisme sur les institutions internationales qui orientent les systèmes de santé, en particulier l’OMS. Nous avons aussi zoomé sur l’organisation des soins en Belgique et donné la parole à des médecins. Et décortiqué les mots qui traduisent les glissements de pratiques, de comportements. Le dossier s’ouvre avec ceux qui nous poussent en avant chaque jour : les patients. La réflexion est organisée en trois parties : contours de l’angle d’approche, impact sur la conception des systèmes de santé et impact sur les pratiques.

La suite viendra en juin prochain dans le numéro suivant de Santé conjuguée consacré à la transition, aux différentes stratégies à l’œuvre pour tendre au changement – quel changement et quelles manières d’être acteur du changement.

Cette thématique est en lien direct avec le congrès de la Fédération des maisons médicales prévu en novembre 2017.

Introduction
Christian Legrève

Animateur à l’intergroupe liégeois et responsable du service éducation permanente de la Fédération des maisons médicales.

, Dr Hélène Dispas

médecin généraliste

, Elysee Somassé

médecin, service d’études et recherches de la Fédération des maisons médicales, chercheur à l’école de santé publique de l’université libre de Bruxelles.

, Pascale Meunier

journaliste

, Yaëlle Vanheuverzwijn

Coordinatrice de l’intergroupe bruxellois.

Maisons médicales : les patients face au changement

Le contexte des maisons médicales évolue et celles-ci aussi. Quel regard les patients portent-ils sur les mutations en cours ? Éléments de réponse en (...)

Marinette Mormont

journaliste à l’agence Alter

PARTIE 1 : Saisir ce qu’est le néolibéralisme, qui utilise le terme, comment il s’impose à nous.
Un monde sans limite

Pour comprendre le néolibéralisme, on s’est dit qu’il fallait cerner ce qu’est le capitalisme. Mazette ! Rien que ça (...)

Christian Legrève

Animateur à l’intergroupe liégeois et responsable du service éducation permanente de la Fédération des maisons médicales.

, Dr Hélène Dispas

médecin généraliste

, Elysee Somassé

médecin, service d’études et recherches de la Fédération des maisons médicales, chercheur à l’école de santé publique de l’université libre de Bruxelles.

, Marie Dagnely

asbl Musée du capitalisme.

, Pascale Meunier

journaliste

, Yaëlle Vanheuverzwijn

Coordinatrice de l’intergroupe bruxellois.

La route de la servitude intellectuelle

Par cartes blanches interposées, Corentin de Salle, directeur scientifique du centre Jean Gol, a réagi à la sortie de Manuella Cadelli, présidente (...)

Renaud Maes

rédacteur en chef de La Revue nouvelle.

L’Europe ordolibérale

Depuis une trentaine d’années, la construction européenne est fortement imprégnée des principes du néolibéralisme anglo-saxon. Mais sa matrice est avant (...)

Lilian Lucas

journaliste spécialiste des questions européennes.

Partie 2 - Néolibéralisme et systèmes de santé
L’OMS, rempart de papier ?

Pour analyser le fonctionnement de l’OMS, on peut partir de son organisation financière. Le budget programme de l’OMS est l’outil qui énumère les (...)

Christian Legrève

Animateur à l’intergroupe liégeois et responsable du service éducation permanente de la Fédération des maisons médicales.

Lettre ouverte au Dr Margaret Chan

Les contradictions relevées résonnent aussi à l’intérieur de l’organisation. Cette lettre ouverte a été adressée à la directrice générale de l’OMS le 22 (...)

Alison Katz

sociologue, membre du People’s Health Movement et de Independent WHO, ancien haut fonctionnaire de l’OMS.

Néolibéralisme et politique de soins de santé

Qui oriente réellement les politiques de santé ? C’est la question posée à Denis Porignon et à Ann-Lise Guisset. Ils déclinent leur réponse à trois (...)

Ann-Lise Guisset

expert en systèmes de santé à l’OMS (Genève)

, Dr Hélène Dispas

médecin généraliste

, Porignon Denis

médecin, directeur du service des systèmes et des politiques de santé Organisation mondiale de la Santé Genève et expert en politiques de santé à l’université de Liège

Partie 3 - Pratique et soins de santé
Une influence délétère

Les petits jeux de l’industrie pharmaceutique et la déshumanisation des soins ne sont pas sans conséquence sur le sens du métier des professionnels (...)

Anne Fromont

infirmière spécialisée, centre de recherche Politiques et Systèmes de santé - Santé internationale (POLISSI) et Approches sociales de la santé (CRISS)

, Elysee Somassé

médecin, service d’études et recherches de la Fédération des maisons médicales, chercheur à l’école de santé publique de l’université libre de Bruxelles.

Effets du néolibéralisme et services de santé de première ligne

Un des attraits de la médecine générale est ce poste d’observatoire de la société qu’elle offre. Celle-ci change de plus en plus vite, ainsi que ses (...)

Dr André Crismer

Médecin généraliste à la maison médicale Bautista van Schowen.

Une journée pas si particulière

Nous avions le projet d’écrire ensemble, de décrire la réalité à partir de deux points de vue distincts pour mieux la comprendre. L’une, soignante, (...)

Christian Legrève

Animateur à l’intergroupe liégeois et responsable du service éducation permanente de la Fédération des maisons médicales.

, Dr Hélène Dispas

médecin généraliste

Tarte à la crème
Christian Legrève

Animateur à l’intergroupe liégeois et responsable du service éducation permanente de la Fédération des maisons médicales.

, Dr Hélène Dispas

médecin généraliste

, Elysee Somassé

médecin, service d’études et recherches de la Fédération des maisons médicales, chercheur à l’école de santé publique de l’université libre de Bruxelles.

, Yaëlle Vanheuverzwijn

Coordinatrice de l’intergroupe bruxellois.

Les pages ’actualités’ du n° 78

TERRITOIRES
Santé mentale et première ligne

La réforme de la santé mentale dite « psy 107 » a été initiée il y a quelques années par des projets pilotes. Début 2016, nous devions passer à la phase (...)

Dr Olivier Mariage

Médecin généraliste, directeur à la maison médicale le Gué, permanent politique à la Fédération des maisons médicales.

FEDERATION
Trois appels, trois signatures

La Fédération des maisons médicales cosigne trois appels sur des enjeux différents mais qui tous ont en commun le rejet d’une société qui marchande (...)

Christophe Cocu

Secrétaire général de la Fédération des maisons médicales depuis 2016.

SAGES-FEMMES
Les enjeux d’un séjour / écourté en maternité

Les sages-femmes sont des acteurs incontournables de premier échelon du système de santé. La tendance au séjour écourté en maternité le confirme et (...)

Gaëlle Chapoix

chargée de mission dans l’équipe de l’Éducation permanente de la Fédération des maisons médicales.

Voyage à travers Santé Conjuguée à partir des mots-clés

Santé conjuguée

Tous les trois mois, un dossier thématique, et des pages « actualités », consacrées à des questions de politique de santé et d’éthique, à des analyses, débats, interviews, relations d’événements (colloques, parutions récentes), au récit d’expériences vécues...