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Pas si floue - Place de la première ligne dans les soins de santé mentale

n° 70 - avril 2015

Le rôle de la première ligne dans les soins de santé mentale, fondamental mais trop peu reconnu, soulève de nombreuses questions : quels acteurs mobiliser face aux problèmes psychiques qui surgissent dans toute vie humaine ? Comment tracer les limites entre folie et normalité, souffrance et maladie, soin et contrôle ? Qu’apporte la récente réforme, dite ’psy107’ ?

A travers différentes contributions, ce dossier articule la réflexion et les pratiques telles qu’elles se déclinent aujourd’hui sur des terrains variés. Du paradigme clinique à l’approche communautaire, quelques balises pour cheminer en dehors des évidences.

Les pages ’actualités’ du n° 70

POLITIQUE
La saga du numerus clausus

Changement de gouvernement, changement de politique ; le sujet brûlant du numerus clausus est remis ces derniers temps à l’ordre du jour. Le climat (...)

Dr Hubert Jamart

Médecin Généraliste à Seraing, permanent politique à la Fédération des Maisons Médicales

, Dr Olivier Mariage

Médecin généraliste, directeur à la maison médicale le Gué, permanent politique à la Fédération des maisons médicales.

, Dr Pierre Drielsma

médecin généraliste au centre de santé de Bautista van Schowen et membre du bureau stratégique de la Fédération des maisons médicales.

POLITIQUE
Mind the robots !

La marchandisation des soins se cache parfois derrière un masque séduisant... mais à l’intergroupe liégeois des maisons médicales, on a l’oeil vif, (...)

Christian Legrève

Animateur à l’intergroupe liégeois et responsable du service éducation permanente de la Fédération des maisons médicales.

, Frédéric Palermini

animateur à l’intergroupe liégeois des maisons médicales

, Ingrid Muller
POLITIQUE
Visiteurs indépendants : éclaireurs de la prescription rationnelle

Depuis 2007, des ‘visiteurs indépendants’ fournissent aux médecins généralistes une information globale et scientifiquement validée sur l’ensemble des (...)

Emmanuel De Loeul

journaliste indépendant, écrit pour Alter Echos.

RESONNANCES
L’avenir des soins de santé… Pensons « soins » mais aussi « santé »

En ces temps de préparation de budgets publics marqués du sceau de l’austérité rigoureuse ou, subtilité sémantique, de la rigueur austère, les médias (...)

Alain Levêque, Luc Berghmans

médecin directeur, Observatoire de la santé du Hainaut

, Yves Coppieters’t Wallant

président de l’école de santé publique, université libre de Bruxelles

LU POUR VOUS
Des maux indicibles

André Crismer nous livre ici ses réflexions tout en nuances après la lecture d’un ouvrage de Didier Fassin consacré à certaines réponses apportées à la (...)

Dr André Crismer

Médecin généraliste à la maison médicale Bautista van Schowen.

HOMMAGE
Il était une fois... Le GERM

Grande personnalité politique et scientifique belge, Lise Thiry s’est engagée dans de nombreuses causes comme le féminisme, la défense d’une médecine (...)

Lise Thiry

médecin, professeur émérite de l’université libre de Bruxelles et membre fondateur du Groupe d’étude pour une réforme de la médecine (GERM)

Introduction

Introduction
Marianne Prévost

sociologue et chercheuse à la Fédération des maisons médicales.

Chapitre 1. De quoi parle-t-on ? Souffrance mentale, souffrance sociale, approches plurielles

Santé mentale en première ligne de soins, un modèle pluridimensionnel

Les travailleurs pluridisciplinaires de la première ligne perçoivent-ils toujours le bien-fondé de leur place centrale dans l’accueil, la prévention (...)

Della giustina Vanni

psychologue

Santé mentale en première ligne des soins, un modèle pluridimensionnel

Les travailleurs pluridisciplinaires de la première ligne perçoivent-ils toujours le bien-fondé de leur place centrale dans l’accueil, la prévention (...)

Della giustina Vanni

psychologue

Santé et maladie : un couple indissociable

Selon les observations faites par l’Organisation mondiale de la santé, 25 % des gens souffrent d’un trouble mental au cours de leur existence et ce (...)

Frédérique Van Leuven

psychiatre

Diagnostic : étiquetage ? Réflexions sur le tableau de bord des maisons médicales

Pour beaucoup de soignants, la santé mentale semble un peu « à part » dans le champ de la santé, notamment car elle touche directement à la (...)

Marianne Prévost

sociologue et chercheuse à la Fédération des maisons médicales.

, Marie Marganne
Le diagnostic : vers une narration clinique collective

Trouver un langage commun aux questions de santé mentale : une question ancienne et inépuisable… qui prend des accents particuliers dans une équipe (...)

Della giustina Vanni

psychologue

‘MMPP’ : une médicalisation, à quel prix ?

En 2011, le FOREM définissait une nouvelle catégorie de chômeurs, les ‘MMPP’ : soit les personnes présentant des problèmes de nature médicale, mentale, (...)

Frédérique Van Leuven

psychiatre

Soignants entre marteau et enclume

Le travail peut rendre malade ; le chômage aussi et même les politiques d’activation. Que peuvent faire les médecins pour les personnes qui en (...)

Frédérique Van Leuven

psychiatre

Chapitre 2. La première ligne en réseau

De la pertinence du f(l)ou

Définir, structurer, organiser : c’est une nécessité pour tous les systèmes humains - et les systèmes de santé n’y échappent pas. Mais l’être humain (...)

Marianne Bailly

assistante sociale au planning familial « Collectif contraception de Seraing »

Entre révolte et lien social

Pauvreté, problèmes psycho-sociaux, cercles vicieux… Comment les intervenants peuvent-ils éviter la lassitude ? Peut-être en changeant de lunettes : (...)

Anouck Loyens

Accueillante et assistante sociale à la maison médicale Bautista Van Schowen.

Santé mentale à La Perche : une approche communautaire

Située à quelques encablures de la célèbre Barrière de Saint-Gilles, le collectif de santé La Perche vit depuis longtemps en grande proximité avec son (...)

Catherine Brémont

psychologue et accueillante au collectif de santé La Perche

, Marinette Mormont

journaliste à l’agence Alter

Approche communautaire en santé mentale : c’est possible !

Développer une approche territoriale et communautaire : la bonne voie pour naviguer entre la rationalité gestionnaire, les enjeux politiques et les (...)

Anouck Loyens

Accueillante et assistante sociale à la maison médicale Bautista Van Schowen.

Territoire et milieu de vie : une approche communautaire de la santé mentale

Ne pas se limiter aux savoirs spécialisés : voilà sans doute une bonne manière d’améliorer la santé mentale. En s’appuyant, à côté des soins, sur tout (...)

Christophe Davenne

Mouvement pour une psychiatrie démocratique dans le milieu de vie

Approche communautaire : quand le désert devient fertile

Le manque de ressources est souvent désespérant, mais il peut aussi développer l’imagination : Latifa Sarguini nous raconte comment sa maison (...)

Sarguini Latifa

assistante sociale à la maison médicale Kattebroek

Continuité des soins ambulatoires à long terme : sur la piste du référent

Pas facile de suivre une personne à long terme en ambulatoire, de manière cohérente et respectueuse pour chacun : bien placés pour le savoir, des (...)

Marinette Mormont

journaliste à l’agence Alter

La position du mulet… de l’importance du niveau politique dans la mise en place d’un travail de réseau

Vanni Della Giustina aborde ici la ‘Clinique de concertation’, soutenue par Jean-Marie Lemaire [5], psychiatre et formateur à Flémalle. Cette (...)

Della giustina Vanni

psychologue

Chapitre 3. Réformer l’organisation des soins en santé mentale

Les soins primaires de santé mentale : importance et composantes clé pour l’optimisation des services

La Belgique n’est pas la seule à vouloir réformer son système de soins en santé mentale. Beaucoup de ceux qui s’y attellent ailleurs constatent (...)

Marie-Josée Fleury

professeure agrégée, département de psychiatrie, université McGill ; chercheuse, Institut universitaire en santé mentale Douglas ; directrice scientifique, Centre de réadaptation en dépendance de Montréal, Institut universitaire.

Réforme de la psychiatrie et milieux de vie : enjeux

Les réformes en santé mentale initiées dans divers pays européens portent toutes en elles une volonté politique de désinstitutionalisation. Toutefois, (...)

Youri Cael

membre de BOOTSTRAP et coordinateur de Plate-forme de concertation pour la santé mentale Bruxelles et Charles Burquel, président de la Ligue bruxelloise francophone pour la santé mentale

‘Psy 107’ : une réforme à la hauteur de ses ambitions ? Regards croisés

Depuis 2010, la réforme belge des soins de santé mentale ‘psy107’ est mise en oeuvre dans tout le pays. Va-t-elle métamorphoser le paysage, mieux (...)

Marinette Mormont

journaliste à l’agence Alter

Réforme ‘psy 107’ : une invitation pour les maisons médicales ?

Reconnues pour leur travail pluridisciplinaire et en réseau, les maisons médicales sont sans doute des partenaires tout indiqués pour prendre part (...)

Barbara Pieters

psychologue à la maison médicale Agora

, Claire Van Craesbeeck

psychologue maison médicale Saint-Léonard

Psy107 à Liège : un machin de plus ou une occasion à saisir ?

Une action pour améliorer la santé mentale ne peut être efficace que s’il existe une réelle articulation entre les différentes interventions, (...)

Christian Legrève

Animateur à l’intergroupe liégeois et responsable du service éducation permanente de la Fédération des maisons médicales.

Une équipe mobile à Bruxelles

HERMESplus est, à côté du projet mené sur l’Est de Bruxelles, l’un des deux projets bruxellois mis en place dans le cadre de la réforme de la (...)

L’équipe d’HERMESplus
La réforme en santé mentale nécessite-t-elle une révolution ?

Réformer sans trop bousculer le modèle hospitalocentrique ? Ou renverser résolument la pyramide en mettant la première ligne au centre ? Les auteurs (...)

Eric Adam

coordinateur service urgences psychiatriques du centre hospitalier régional de Liège

Les maisons médicales à l’ère du ‘psy 107’

La réforme ‘psy 107’ n’a pas fini de faire parler d’elle ! Quelle place ont les maisons médicales dans cette réforme, quelle place veulent-elles y (...)

Dr Olivier Mariage

Médecin généraliste, directeur à la maison médicale le Gué, permanent politique à la Fédération des maisons médicales.

Réforme de la psychiatrie : pour une culture en invention

La réforme en santé mentale modifie les dispositifs de soins ; va-t-elle pour autant désinstitutionnaliser la folie mentale ? Là se situe la question (...)

Yves-Luc Conreur

chargé de projet, co-fondateur de l’asbl L’Autre « lieu »/rechercheaction sur la psychiatrie et les alternatives.

Voyage à travers Santé Conjuguée à partir des mots-clés

Santé conjuguée

Tous les trois mois, un dossier thématique, et des pages « actualités », consacrées à des questions de politique de santé et d’éthique, à des analyses, débats, interviews, relations d’événements (colloques, parutions récentes), au récit d’expériences vécues...